某市某区社区卫生服务运行机制综合改革试点工作的调查报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社区卫生服务综合改革”。
某市某区社区卫生服务运行机制综合改
革试点工作的调查报告
（某市某区疾病预防控制中心）
【关键词】社区公共卫生服务；综合改革
为全面落实国务院和省政府关于发展城市社区卫生服务的目标任务和总体要求，推进城市社区卫生服务运行机制综合改革，加快建设社区卫生服务体系，维护社区卫生服务公益性质，有效缓解群众看病难、看病贵问题，我区在2009年10月份至2010年底，对三个社区卫生服务中心进行了运行机制综合改革试点，现将调查结果报告如下。1 基本情况
改革试点范围：区政府办三个社区卫生服务中心
改革试点内容：全额预算、收支两条线管理、基本药品零差率使用以及配条人事分配制度改革为核心内容的社区卫生服务运行机制综合改革 2 社区卫生服务中心现状分析：改革前，社区卫生服务中心的主要工作是：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术（六位一体），从事纯公益性工作，无政府财政补助，一直依靠医疗药品收入来支撑，就是通常所说的“以药养医”、“以医养防”。正因为如此，大量的社区卫生服务无法落实。发展城市社区卫生服务就是要落实政府公共卫生职能，加强公共卫生工作。社区卫生服务“六位一体”功能中预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导五项工作均属于纯公益性工作，只有基本医疗一项工作可以给社区卫生服务机构带来经济效益。根据国家不断出台政策规定调低医疗收费标准，控制药品价格，逐步实现基本药物零差价率销售，社区卫生服务机构的生存面临较大困难，只有政府财政加大投入，实行政府购买公共卫生服务，才能确保机构正常运行，政府的公共卫生职能才能真正得到履行。反之，政府财政购买了公共卫生服务，社区卫生服务机构不需要依靠药品收入来维持，可以直接让利于辖区社区居民，降低社区居民的医疗支出，减少公费医疗总支出费用，切断了医务人员与药品供应商的利益链，促进卫生行风的根本好转。同时，医务人员主要精力用于对社区居民开展健康教育、健康管理和指导等工作，从而全面提升社区居民的健康素质和生命质量。要达到以上目标，则社区卫生服务中心必须真正转型，实行对社区卫生服务服务中心实行收支两条线管理，政府根据药品让利后社区卫生服务机构的收支情况进行财政补助。改革试点成效：在全市率先启动社区卫生服务运行机制综合改革试点工作，得到各级政府高度重视，形成了《某区区社区卫生服务运行机制综合改革试点工作方案》以及收支两条线、药品零差价等相关改革内容的具体实施意见，在前期充分准备的基础上，于2009年10月份开始，在三所政府承办的社区卫生服务中心进行试点运行，拿出150种药品集中采购和零差率销售，截至2010年底，已销售零差率药品100余万元。对社区卫生服务中心试行药品零差率所带来的经济损失，由区政府按照药品销售额的30%给予补助。社区卫生服务中心收支两条线的试点工作目前由区财政局协同卫生局在社区卫生服务管理办公室设立了专门账户，重新调整和核定社区卫生服务收支机构，实行预算管理。按要求岗位设置、人员编制已落实到位。困难与问题
一是政府投入机制不完善。市、政府逐年加大对社区卫生服务的财政 支持，对社区卫生服务中心提供的基本公共卫生服务给予了一定补助，有效地缓解了社区卫生服务中心的压力，推动了社区卫生服务的发展。但由于三个社区卫生服务中心均由医院转型，要进行规范化建设、基础设施建设、设备配备和维护、人员培养等多方面提高社区服务能力，同时还要解决退休人员的工资、各种保险等费用，政府购买服务专项经费如不能足额及时拨付，将直接影响到社区卫生服务综合性、预防性服务功能的全面落实，使得社区卫生服务机构运转较改革前困难。
二是社区卫生服务中心全额预算、人事与分配制度的改革难以满足发 展需要。根据各中心被服务人员人口数，来确定每个中心岗位数，技术人员需要量，但三个社区卫生服务中心，均正在大量新建居民小区，被服务
人口随之大量增长。目前已定编定岗的服务人员，将很快因为服务人员的不足而不能有效地承担社区卫生服务工作，势必影响服务质量，难以落实国家社区卫生服务的目标任务和要求。
三是基本药品零差率使用仅限于低水平的药品零差价试点，难以达到 综合改革的总体要求。药品零差价从2009年10月份实施以来，三家中心共销售药品100余万元。目前区财政已补差价30万元，但药品的差价由社区卫生服务中心承担的多，影响了社区卫生服务中心推行药品零差价服务的积极性。建议与对策
一要强化政府投入。要加大对社区卫生服务的扶持力度，积极推进改革基层医疗卫生机构补偿机制，实现社区卫生服务机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责社区卫生服务中心按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定向和购买服务等方式提高补助医务人员的工资水平，与事业单位工作人员平均工资水平相衔接。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公共经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
二要实行全额预算、收支两条线管理，提高社区卫生服务经费使用效率。由政府核算中心统一管理、集中核算，设立社区卫生服务财政专户，成立区社区卫生服务管理办公室，集中管理。重新调整和核定社区卫生服务收支结构，实行预算管理。社区卫生服务所有收入全部上缴财政专户，社区卫生服务职工工资和奖金由政府核定，考核发放。
三要实行人事制度改革，畅通人才流通渠道。积极贯彻落实中编办《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发„2006‟96号）、省编办等部门《关于江苏省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，积极协调相关部门根据事业单位改革原则，按照社区卫生服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、全员聘用、竞争上岗和异岗异薪。加强社区卫生人才准入和日常管理。社区卫生服务中心新进的专业技术人员、管理人员、工勤人员，除政策性安置、按干部人事管理权
限有政府任命外，均实行公开招聘。着力培养一批具有全科医学管理、综合业务知识和技能，能运用适宜技术、提供适宜服务的社区卫生人才，增强综合卫生服务能力。
四要实行基本药物集中采供和零差率销售。引导群众社区首诊，有效降低医疗费用。按照统一用药目录、统一厂家品名、同一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示等“六统一”的要求，在确保质量的前提下，通过与多家供药企业竞标方式，确定社区基本医疗用药供应商和销售价格。使前来就诊的居民，购买《某区社区卫生服务基本医疗用药目录》范围内药品，社区卫生服务机构实行零差率销售，努力缓解居民群众看病贵看病难的问题。
五要加强宣传发动，营造发展社区卫生服务的良好氛围。由政府牵头，联合各相关部门，利用各种宣传媒介，广泛宣传社区卫生服务运行机制综合改革的意义，宣传社区卫生服务的相关政策，营造发展社区卫生服务的良好工作氛围，引导社会各方面支持和配合，确保社区卫生服务运行机制综合改革试点成功，大力推广。
