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医院机构年度自查报告
锦江区水井坊社区卫生服务中心位于成都市均隆街66号，是由政府举办的非营利性医疗机构。是集“预防、医疗、保健、康复、健康教育与计划生育技术服务”六位一体的医疗机构。中心与成都市第二、第七人民医院签订了医疗合作关系，病人可双向转诊至这两家上级医疗单位，现有医疗技术人员30余人，其中副主任医师4人，主任医师1人。中心面向水井坊辖区所有居民提供西医内科、西医普外科、中医内科、康复理疗科等医疗服务。
按照医疗机构执业有关规定，我中心对照《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》对我中心进行了自查，先将自查情况汇报如下：
1、我中心严格按照核准的诊疗项目开展和从事医疗诊疗活动，无擅自新增诊疗项目。同时，我中心将执业许可证在中心诊疗大厅公开悬挂，接受上级机关和患者的监督。
2、目前我中心在职执业医师10人，执业护士4人，执业药师2人均执证上岗，实习医师2人，无非执业医疗人员从事医疗活动。
3、我院所有诊疗项目均由我中心自主经营，无出租租赁现象。
4、我中心在经营过程中经区卫生局、区疾控中心要求分别承担了辖区内高血压、糖尿病、精神病、残疾人等慢病的建档及跟踪管理工作。
5、中心常年将“文明用语”和佩戴胸卡纳入中心每月一次的分级管理检查工作，与考评挂钩，实行经济处罚，收到良好社会效益。
6、严格加强对医疗诊断书、健康证明的控制管理。除加强对医疗人员进行思想素质教育外，中心出台了相关暂行规定，从制度上杜绝了虚假诊断书、虚假健康证明。近年来，未出现因诊断书、健康证明而发生的纠纷。
7、中心重视院内感染控制工作，成立了由主管院长任组长的院内感染诊治小组，院内感染科制定了院内感染管理制度，全中心按要求进行了多次基础培训和重点培训：具体落实《传染病防治法实施办法》、《传染病防治法》、和《消毒管理办法》。定期对门诊大厅和治疗室进行抽样检测，防患于未然。
8、中心严格贯彻落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物行政处罚办法》，派人参加相关培训班学习培训，从而强化了控制院内感染和医源性感染，规范中心医疗废物的管理和监督。近两年来，中心对各诊治科室要求严格按照诊疗规范从事诊疗活动，同时始终将废物分为生活垃圾和医疗废物，进行分类回收。对一次性医疗废物中心由专人负责回收，统一销毁。
锦江区水井坊社区卫生服务中心
二0一零 年 十二 月 一 日
