感控自查月报表(军大)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“感控自查表检查表”。
月临床科室感控监测、质量自查报表
科主任签名： 质控员签名： 报告日期： 年 月 日
1、感控自查 次，感控会议 次，医务人员感控培训考核 次，新上岗人员培训考核 次；（全年应达5学时、每学时40分钟）
2、医院感染散发病例 人次、例次，外科手术部位感染：浅层组织感染 例次、深层组织感染 例次、器官腔隙感染 例次；清洁切口感染 例次，是否漏报：是□、否□；组织讨论 例。
3、多重耐药菌检出：鲍曼 株、铜绿 株、MRSA 株、VRE 株、MRCNS 其它名称 株、株、株，消毒隔离措施落实情况评估：是□、否□，若否，请说明原因：
4、感控医疗安全不良事件报告是□、否□：职业暴露 件，锐器伤□、血液体液接触□，可疑医院感染聚集或爆发 件、请说明原因： 医院感染隐患事件 件，请说明原因：
5、目标性监测任务完成情况：医院感染病例监测□、多重耐药菌感染病例监测□、外科手术部位感染监测□、ICU目标监测□、新生儿室目标监测□、血液净化室目标监测□ 其他□ 表格按时审核汇总上交是□、否□；干预措施落实情况是□、否□，若否，请说明原因：。
6、无菌操作（换药、输液、穿刺等）是否违规：是□、否□，若否，请说明原因：
7、手卫生: 手卫生设施符合要求是□、否□；洗手液、速干手消毒剂实际用量 洗手方法或卫生手消毒正确率 % 手卫生依从性： %。
8、消毒剂使用是否监测：是□、否□，使用是否符合规范：是□、否□。
9、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是□、否□。
10、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是□、否□。
11、待灭菌包器械（只对供应室）：查 个，清洗质量 常规器械消毒灭菌合格率 ％;外来器械的管理：是否记录，是否重新清洗
，重量超标是□、否□。
12、下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关国家指南制度与措施落实评估：是□、否□，若否，具体情况请说明原因：
13、医疗废物分类、收集：使用锐器盒 个 医疗废物 kg,是否违规：是□、否□，若否，请说明原因：，按要求记录：是□、否□。
14、其它（如环境清洁卫生、空气净化消毒设备、各种监测等）：
本月感控工作小结：（亮点与存在的不足、分析、整改）
医院感染管理办公室制
注： 本报表于次月10日前一式二份，一份上报感控科，一份科内保存。
填表说明：是□、否□请在□打勾
