检验科艾滋病感染安全隐患自查报告书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“艾滋病初筛检测报告书”。
检验科艾滋病感染安全隐患自查报告书
按照医院要求，我科针对艾滋病感染安全隐患的管理、安全等方面进行了全面的自查自纠检查。经过集中学习讨论和各专业组的实地自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了目前存在的一些隐患，制定了相应的改进措施。现总结汇报如下：
1、标本质量与送检： 临床送检的大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：标本的送检不统一，有护工，有家属，有患者本人。不符合医院标本送检的相关要求，存在安全隐患。
临床医生对标本的采集的知识缺乏学习，有不合格标本送检，导致结果不符合临床，临床反而抱怨检验科的结果不准。
2、标本的采集：检验科的采血集中在门诊化验室，能够严格执行“一人、一针、一管、一带”，采血后的医疗垃圾按照医院相关规定处理，检验科所有医疗垃圾能够按照感控部工作要求进行无害化处理。
3、室内质量控制：能够认真开展检验质量的控制，坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。常规工作的质量控制良好。但值班期间的急诊传染八项检验目前采用一种快检试剂，追求了速度就不能保证质量，存在假阳性和假阴性的问题。建议改进为值班期间首先用快检试剂检测，标本保留在第二天工作日用另一种试剂进行复检，发出两份报告，以保证检验结果的可靠性。收费按照两次检测收费。
4、室间质量控制：能按年度参加陕西省、卫生部的HIV抗体项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量小组的严格控制。分析仪器有测定数值的校准，分析仪器测定结果在合理的可接受范围内。
5、服务能力：能按时发报告，检验报告及时，但缺乏叫号机和自助取单机，建议医院配备。另外门诊服务水平和质量仍要不断提高。今后继续加强职业道德教育和三基培训，创建文明服务窗口。
6、存在的问题：
（1）根据卫生部《全国艾滋病检测工作管理办法》“第七条 开展艾滋病检测工作的实验室要经过技术和条件验收，未经验收或验收不合格的实验室不得开展艾滋病检测工作”。我科在医院的要求下于2007年通过了“艾滋病检测筛查实验室”的省级验收，十年来一直按照相关规定认真完成相关工作，发现和确诊了大量艾滋病感染者，为保证医院的医疗安全做出了积极贡献，多年参加上级各项检查均保持合格。但是由于其他科室违规非法开展传染四项并强制要求临床重复检验，并恶性低价竞争，导致同一家医院两个科室开展同一种检验项目，收费标准不统一，检验方法不统一，检验结果不统一，给医院的安全管理埋下巨大风险。建议医院按照卫计委 “临床实验室管理办法”“全国艾滋病检测工作管理办法”等相关法规，规范我院滥开临床检验项目的状况。
（2）医院对护工缺乏传染病防护的基本教育，将标本及申请单混合放置，随意处置标本，随意触摸医院非污染区，存在安全隐患。
通过本次自查自纠检查，对提高我科安全管理和检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
感谢医疗工作部、感染控制部、门诊办多年来对我科工作的大力支持！
检验科 2017.2.15
