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获得工业产品生产许可证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称：
工业产品生产许可证编号:
企业名称：(印章)
企业代码：
详细地址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话及传真：
填报日期：年月日
全国工业产品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
注：
1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。
获证企业不符合项改进表
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
*应当填写各级各部门监督检验情况。
获证企业年度自查报告表
