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静脉留置导管内血栓形成的应急预案
1、发生原因：患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
2、临床表现：当导管内血栓形成时，用注射器用力抽吸无血液抽出。
3、应急预案：⑴先用注射器用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1—2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块
⑵如果透析中经常出现血流中断，静脉造影显示导管侧口处有活瓣蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶滴注法，在透析前用尿激酶25万溶于200ml生理盐水中，每支导管分别滴注100ml，滴速为10—15滴min，时间为1.5—2.5h，滴注完毕后采用无肝素透析。使患者血液中未代谢的尿激酶弥散到透析液中，排出体外，防止患者出血。⑶如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
4、预防措施：⑴封管前用生理盐水冲至导管腔内透明。
⑵用肝素原液封管，剂量比管控容积多0.1—0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
