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社区:是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关/团体)聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
社区卫生服务:以社区为中心,直接为社区提供预防医疗保健康复健康教育和计划生育计划指导的基层卫生服务。
社区护理:综合运用了护理学和公共卫生学的理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务.健康:不仅是没有疾病或虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。
健康教育:是通过有计划有组织有系统的社会活动和教育活动,促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量。
社区健康教育:是以社区为基本单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动
社区灾害性事件:在社区发生的各种自然灾害或人为因素造成的,所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件,往往无法预料。
家庭访视:是指在服务对象家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
居家护理:是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序,向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
家庭:是由两个或多个人组成的,家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。
家庭生活周期:家庭也存在着有诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。家庭发展任务:指家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
家庭健康护理:是以家庭为服务对象,以家庭理论为指导思想,以护理程序为工作方法,护士和家庭共同参与,确保家庭健康的一系列护理活动。
社区儿童、青少年健康保健:是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点,以满足其健康需求为目的,以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心,为他们所提供的系统化服务。
计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传人病的发生情况,制定的免疫程序。有计划和有针对性的实施基础免疫及随后适时的加强免疫。
预防免疫:是指针对性的将生物制品接种到人体内,使人对某种传染病产生免疫能力,从而预防该传染病。
计划生育:是指采用科学的方法,有计划地生育子女,为我国的一项基本国策。
妇女保健:以维护和促进妇女健康为目的,以预防为主,以保健为中心,以基层为重点、社区妇女为对象,防治结合,开展以生殖健康为核心的保健工作。
亚健康:把健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的一种中间状态称之。
老龄化:人口年龄结构的老化,老年人口占总人口比例不断上升的一种动态过程。
老龄化社会:发展中国家60及60岁以上人口占总人口的10%以上,或发达国家65及65岁以上人口占总人口的7%以上。
慢性病:具有下列一种或一种以上的特征,包括患病时间是长期的,会成为残疾,起因于不可恢复的病理状态,根据病情需要进行不同的康复训练,需要长期的医疗指导。
自我护理:是个体在稳定或变化后的环境中为维持生命,增进健康与幸福,确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。
康复:是综合协调的应用各种措施,最大限度的恢复和发展与病,伤,残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能,以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍,使其重返社会,提高生活质量。
社区康复护理:将现代整体护理融入社区康复,在康复医师的指导下,在社会层次上以家庭为单位,以健康为中心,以人的生命为全过程,社区护士依靠社区内各种力量即残疾者家属,义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作,对社区伤残者进行的护理。
社区功能:1社会化2生产、消费及分配的功能3社会参与和归属的功能4社会控制功能5相互支持及福利
社区护理的对象:
一 社区、家庭、个人;二健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群、患病人群 社区护理的特点:
1.以健康为中心 2.以人群为主体 3.与多部门合作提供综合服务 4.有较高的自主权和独立性 5社区护理的长期性、连续性和可及性。
我国社区护理工作内容:
1社区健康护理教育 2.家庭健康护理教育 3.重点人群的健康保健指导 4.急重症患者的转诊服务 5.慢性病、残疾人和精神障碍者的护理 6.传染病的防治 7.计划免疫与预防接种 8.定期健康检查。
初级卫生保健(PHC)的原则:
①提供最基本的、必需的卫生保健服务
②居民充分的参与,用个人和家庭能接受的方法,国家和社区能够筹集到的资金进行卫生服务
③国家各机关团体以及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划
④以社区的主要健康问题为中心,根据各自的具体情况进行增进健康、预防和治疗疾病、促进健康的卫生服务。
圣菲比是公共卫生史上第一位访视护士
丽莲•伍德和玛丽•布鲁斯特是公共卫生管理的标志人物
露丝•依斯曼第一次提出社区护理
社区开展健康教育的目的:
①引导和促进社区人群健康和自我保护意识 ②使居民学会基本的保健知识和技能③促使居民养成有利于健康的行为和生活方式④合理利用社区的保健服务资源⑤减低和消除社区健康危险因素
社区健康教育内容:
1一般性健康教育内容 2特殊性健康教育内容 3卫生管理法规的教育
社区健康教育的方法:
1专题讲座 2印刷资料和照片、图画 3板报或宣传栏
4音像教材5演示6交谈7讨论8健康咨询9案例学习
健康教育程序:健康教育评估、确定健康诊断/问题、制定计划、实施、评价过程和结果 社区健康教育计划:1健康教的意义、目标和内容2实施健康教育的时间和地点3选择教育者和确定教育对象4确定教育的方法和方式5教育资料的选择或编写6健康教育的评价 家庭访视类型:1评估性家庭访视2.预防保健性家庭访视3.急诊性家庭访视4.连续照顾性家庭访视。
家访的内容:
1.判断家庭存在健康问题,制定援助计划,进行家庭成员的健康管理。2.提供直接护理。
3健康教育。4.提供如何利用各种社区健康福利资源的咨询指导。5.进行协调、合作服务。家访的注意事项:1.着装2.态度3.掌握技巧4.灵活机动,因地制宜5.尊重6.保持一定界限7.访视时间8.服务项目与收费9.签订家庭访视协议10.安全问题及对策。
居家护理的目的:
1.病人得到连续性的治疗和护理,使病人在出院后仍能获得完整的照顾,增进了病人与家属的安全感。
2.病人的生活更为方便,增强其自我照顾的意识和能力,维护尊严,提高生活质量。
3.增进家属照顾病人的意识,使他们学会相关的护理知识与技能,并维持家庭的完整性。
4.减少家庭的经济负担,防治并发症的出现,延缓疾病的恶化,降低复发率及再住院率。
5.扩展护理专业的工作领域,促进护理专业的发展。
6.缩短病人住院日数,增加病床的利用率,降低病人的医疗费用。
居家护理程序:
㈠居家病人的评估1评估内容 包括病史、临床表现、体检及治疗情况2评估方法3居家病人护理需要评价
㈡居家病人的健康问题
㈢居家病人护理计划的制定1决定居家护理活动的先后顺序2制定预期目标3选择护理措施㈣护理计划的实施
1各类型病人居家护理的重点
2护理实施的内容①保持良好的体位及防止压疮②增进病人的心理健康③促进病人的营养④对生活自理有障碍者,鼓励和锻炼其自立⑤对畸形和残障的病人应实施功能康复训练⑥健康教育⑦进行家庭环境适应性改变的指导⑧指导医疗护理器械的使用⑨发生紧急情况时的处理方法⑩建立完善的居家护理记录及档案
㈤护理评价1随时评价2定期随访性评价3年度总结性评价
SOAP:S病人的主观资料O客观资料A评估P计划
社区健康档案:1社区基本资料2社区卫生服务资源3社区卫生服务状况4居民健康状况 灾害事件发生时的救助和管理:1上报2现场救助3转诊
突发灾害性事件的预防:
1社区护士要熟悉社区环境,掌握社区居民的基本情况2对居民进行事件发生前相关知识的教育
3排出可能发生灾害的隐患 4 社区护士的配合灾害引起的心理问题者的预检分诊:1正常反应 2外伤性抑郁(呆站 呆坐)3惊吓(丧失判断能力)4过度反应 5转换反应
现场急救应遵循生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三的原则;运用开放气道、止血、包扎、固定和搬运五项急救措施。
中毒现场急救原则1先行心肺复苏术2评估3制止接触毒物4排除尚未被吸收毒物5中和毒素6支持疗法
社区护士在家庭健康护理中的作用:1向家庭中的病人提供医疗及护理服务。2.协助家庭成员心理适应和社会适应。3.协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活。4.协助家庭利用健康资源
制定家庭健康护理计划遵循的原则:1互动性2特殊性3实际性4意愿性5合作性。儿童保健的主要对象是0~6岁的学龄前儿童,尤以3岁内婴幼儿为重点对象。
新生儿家庭访视的目的:定期对新生儿进行健康检查,早期发现问题,及时指导处理,降低新生儿发病率死亡率或减轻发病程度,同时进行科学育儿的保健指导。
访视次数:新生儿出生后28天内需访视3~4次,即初访、周访、半月访、满月访。发现异
常情况应增加访视次数。初访应在新生儿出院回家后24小时内,一般不超过72小时。访视内容:归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置、六记录。
新生儿期保健指导:一保暖与衣着,二营养与保健,三排便护理,四皮肤护理,五常见疾病预防与护理,六早期教育,七常见意外伤害预防与院前急救。
婴幼儿期保健指导:一营养与喂养,二早期教育,三体格锻炼,四常见疾病预防与家庭护理,五常见意外事故院前急救与预防。
学龄前期保健指导:一营养与饮食,二教育,三常见疾病与健康问题的预防与家庭护理,四常见意外伤害院前急救处理与预防。
青少年期保健指导:一营养与饮食,二提供适宜的学习条件,三教育,四青少年常见疾病与健康问题的预防和家庭护理,五对青少年父母教育的指导。
最佳生育年龄:青年夫妇结婚后2~3年生育。
适宜的受孕时机:良好的身体状况,避免有害物质,春天时节。
计划生育的要求:晚育、少生、优生。
围绝经期妇女健康教育:
1对病人提供健康教育;2对家属提供健康教育;3指导正确用药
亚健康构成四大要素:①排除疾病原因的疲劳和虚弱状态②介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态③在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态④与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。
亚健康人的保健指导:1亚健康人的生理调节2亚健康人的心理社会调节3预防亚健康的十字方针
预防亚健康的“十字方针”:平心、减压、顺钟、增免、改良。
中年人的保健指导:1.合理膳食,适当的能量摄取。2.工作于休息。3.合理的运动。4.纠正不良行为习惯。5.学会应对压力。6.坚持定期健康体检。
老年人的心理特点:1孤独心理2怀旧心理3忧虑多疑4牵挂心理5性需求心理
老龄人常见心态:孤独、怀旧、焦躁、依恋
老龄人患病特点:
1患病率高2不能全面提供病史3疾病不易被发觉4疾病的并存性5发病缓慢,临床症状不明显6易发生意识障碍7易发生水电解质紊乱8身心后遗症发病率高
联合国老人保健原则:独立、参与、照顾、自我充实、尊严
慢性病的特征:1病因复杂、潜伏期与患病时间长2在发病初期的症状和体征不明显3具有不可逆转的病理变化而不易治愈4需要长期的治疗和护理
慢性病的分类:1治命性慢性病2可能威胁生命的慢性病3非致命性慢性病
慢性病人的服药特点:1药物种类繁多2坚持连续服药3不能按时服药4忘服漏服5不能自主用药
慢性病病人的心理分三种类型:1自怨自艾型2怨天尤人型3服从依赖型
社区康复护理的对象:1残疾者(残损、残疾、残障)2老年体弱者3慢性病病人
社区康复护理的内容:1预防残疾的发生2进行社区残疾者的普查3康复训练4健康教育5职业康复6社会康复7独立生活指导
社区残疾人康复环境设施要求:无障设施是最基本要求
社区精神障碍者的护理管理:1精神障碍者的社区管理2精神障碍者的家庭管理3“去机构化”管理