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《内科学》课程教学大纲(2009)
课程代码
学时数：189学时
理论环节学时数：169 实践环节学时数：20 学分：
适用专业：临床医学 先修课程：医学基础课、诊断学 开课单位：金华职业技术学院医学院
一、课程的性质及任务
内科学是整个临床医学中的基础学科，涉及面广、整体性强，它与其他各科之间的关系甚为密切。尤其是随着生物化学、免疫学、遗传学、分子生物学、影像学、药理学和药剂学等基础学科的飞跃发展，使内科学也相应进入了一个崭新的发展阶段。
本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础。结合临床医学专科层次社区医生培养特点，加强“三种能力”、“三种意识”、“三项技能”的培养，使学生能胜任农村基层社区医生岗位，成为用得上、受欢迎的实用卫生人才。
二、教学的基本要求
内科学的基本内容很广，可分为多个专科。主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、风湿病、理化因素所致疾病等。教学方法分理论课教学与临床见习二大部分。
在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合双语教学、网络课件和专题讲座等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用以工作任务为中心、启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检查技术和新的治疗方法。同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。
三、理论教学内容
第一章
内科学绪论 教学重点难点：
1、本章教学重点为讲解内科学定义和内科学的发展史。
2、本章教学难点为内科学的发展史与今后内科学的发展瞻望。教学内容：
1、掌握内科学的定义。
2、了解内科学的发展史、研究对象、范围、今后的瞻望及内科学的学习方法。第二章
呼吸系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2、本章教学难点为呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、鉴别诊断和ARDS、肺结核、肺癌、间质性肺病的临床表现和诊断要点。
教学内容：
1、掌握慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急性呼吸窘迫综合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、肺脓肿、自发性气胸、间质性肺病的临床表现、诊断要点和治疗原则。
第三章
循环系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章的教学难点为循环系统疾病的发病机制、病理生理变化、心律失常的心电图变化、鉴别诊断和急性心肌梗塞的临床表现。
教学内容：
1、掌握心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2、熟悉早搏、房颤和窦性心律失常的临床表现及心电图特点、心瓣膜病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解循环系统常见病的病因、发病机制、病理生理变化和鉴别诊断。了解室上性阵发性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞的临床表现和心电图特点。了解感染性心内膜炎、心包炎和心肌疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则。
第四章
消化系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2、本章教学难点为消化系统疾病的病因、发病机制及肝性脑病的代谢紊乱、上消化道出血的诊断及治疗和胃癌、肝癌的临床表现。
教学内容：
1、掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解消化系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断、胃癌、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第五章
泌尿系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为尿路感染和慢性肾功能衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为肾小球疾病的病因、病理变化、临床表现、临床分类和慢性肾功能不全的病理生理改变。
教学内容：
1、掌握尿路感染的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和慢性肾功能不全的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解肾小球疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾小管间质疾病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第六章
血液和造血系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和急性白血病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为血液和造血系统疾病的病因、发病机制、溶血性贫血、骨骼异常增生综合征和淋巴瘤的临床表现、诊断要点及治疗。
教学内容：
1、掌握贫血的一般临床表现，缺铁性贫血和急性白血病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉再生障碍性贫血、慢性白血病、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解血液和造血系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、白细胞减少症、淋巴瘤、骨骼异常增生综合征、弥散性血管内凝血的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第七章
内分泌和代谢性疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章的教学难点为内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断甲状腺功能亢进和糖尿病的临床表现、诊断要点。
教学内容：
1、掌握甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉单纯性甲状腺肿的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解成人腺垂体功能减退症、尿崩症和肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第八章
风湿性疾病 教学重点难点：
1、本章教学重要为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2、本章教学难点为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及鉴别诊断。
教学内容：
1、掌握系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现及治疗原则。
2、熟悉系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的诊断要点。
3、了解风湿性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断及风湿性疾病的临床特点。第九章
理化因素所致疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为急性中毒的临床表现、鉴别诊断和治疗措施。教学内容：
1、掌握急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉一氧化碳中毒的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解中暑、电击、淹溺的临床表现、诊断要点、治疗原则及常见中毒的鉴别诊断。
第十章
神经系统疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为神经系统疾病的神经系统检查与定位诊断。教学内容：
1、掌握急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉神经系统的检查方法和面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解神经系统疾病的病因、发病机制、定位诊断、鉴别诊断和急性脊髓炎、脊髓压迫症、帕金森病、单纯疱疹病毒性脑炎、偏头痛、重症肌无力、周期性麻痹的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第十一章
精神疾病 教学重点难点：
1、本章教学重点为精神科疾病的临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为精神科疾病病因、发病机制、临床常见症状及鉴别诊断。教学内容：
1、熟悉精神科疾病临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、了解精神病的临床分类、病因、发病机制和鉴别诊断；了解情感性精神障碍和神经症的临床表现、诊断要点及治疗原则。
第十二章
传染病 教学重点难点：
1、本章教学重点为传染病学绪论和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行病学的临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、本章教学难点为传染病学绪论、传染病的病因、发病机制、流行病学及鉴别诊断。
教学内容：
1、掌握传染过程五种临床表现、传染病的基本特征、传染病的预防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。
2、熟悉传染和免疫的概念。传染病的临床特点、传染病的诊断要点、传染病的治疗原则。熟悉流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。
3、了解传染病的发展和新进展。了解脊髓灰质炎、水痘、流行性出血热、狂犬病、艾滋病、霍乱、百日咳、白喉、钩端螺旋体病、原虫感染性疾病和蠕虫病的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。
四、实践教学内容
实践教学目的和要求
1、掌握内科、传染病常见症状体征的临床特点、检查方法及其临床意义。
2、熟悉临床上各种辅助检查申请单的书写，标本采集，及其检查结果的临床意义。
3、了解危、重、急诊病人的抢救顺序、注意事项及其观察要点，为今后的毕业实习打下良好的基础。
教学时安排 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9
主
要
内
容
呼吸系统常见症状、体征见习 循环系统常见症状、体征见习 消化系统常见症状、体征见习 泌尿系统常见症状、体征见习 血液和造血系统常见症状、体征见习 内分泌代谢性疾病常见症状、体征见习 神经系统常见症状、体征见习 精神病常见症状、体征见习 传染病常见症状、体征见习
学
时 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合计
五、学时安排
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 绪论
呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液与造血系统疾病 内分泌代谢性疾病 风湿性疾病 理化因素所致疾病 神经系统疾病 精神疾病 传染病 主
要
内
容
讲课 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169
实
验2 2 2 2 24 2 20
总
计 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189
六、考核
学习考核方式有课堂提问（包括口头和书面），平时作业、单元测验、期末考试、临床实习报告、操作考核等。
评价来源为期末考试占70%，平时成绩占30%。
七、可选用教材，主要教学参考书
1、教材：
《内科学》，马家骥主编.人民卫生出版社.第五版
《传染病学》，刘应磷主编.人民卫生出版社.第三版
2、主要教学参考书：
陈灏珠主编，第十二版《实用内科学》，人民卫生出版社 陆再英主编，第七版《内科学》，人民卫生出版社
杨绍基主编，第七版《传染病学》，.人民卫生出版社 王维治主编，第五版《神经病学》，人民卫生出版社 郝
伟主编，第五版《精神病学》，人民卫生出版社 李宗明主编，第三版《临床症状鉴别诊断学》，上海科学技术出版社 罗慰慈主编，第一版《现代呼吸病学》，人民军医出版社 董承琅等主编，第三版《实用心脏病学》，上海科学技术出版社 沈
迪主编，第一版《临床血液病学》，人民卫生出版社 郁志非主编，第一版《现代血液病学》，浙江科学技术出版社
八、大纲说明
1、本大纲适用于临床医学系学生。
2、本大纲所列课时和教学内容仅提供任课教师在制订授课计划时参考使用，任课教师应据具体情况适当作一些完整性与适应性调整。
3、本大纲所列掌握、熟悉、了解的教学要求是据临床上对临床医学专业学生在目前教学计划所限定的课时下最低要求，任课教师可据实际情况作适当调整。
4、在大纲所列实践教学计划，是据集中教学实习情况而制订，具体执行时带教老师可据临床实际情况加以适当调整。
[附] 执笔人：
制定日期：2009.6 审核人：
