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儿科护理与操作
一、见习地点：儿科病房
二、见习学时：3学时
三、见习内容：
1、儿科住院护理常规。
2、儿科患儿常见症状的护理。
3、常用儿科护理技术操作。
四、见习要求：
1、理解住院患儿的心理反应和护理要点。
2、了解儿科护理常规。
3、掌握小儿常见症状的护理。
4、掌握儿科常用护理技术操作。
5、临床实习时态度要认真，同情、关爱患儿。
五、实习方法：
1、儿科住院护理常规：先集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由任课老师和带教老师带领，选择典型的病例，边观、边讲解，最后小结。
2、儿科常用护理技术操作：先集中由带教老师讲解后分组练习，在练习过程中，老师要边巡视、边指导，最后小结。
3、见习作业
（1）观察不同年龄住院患儿的心理反应。
（2）如何护理发热、哭闹患儿？
（3）简述常见儿科护理技术操作的注意事项。
※
小儿腹泻病患儿的护理
一、见习地点：儿科病房
二、见习学时：3学时
三、见习内容：
1、见习腹泻患儿的身心状况及护理。
2、练习腹泻患儿的液体疗法。
四、见习要求：
1、掌握腹泻患儿的护理评估（包括不同程度的脱水、酸中毒、低血钾）及护理
措施。
2、掌握腹泻患儿液体疗法的护理及常用混合液的配制方法。
3、掌握腹泻患儿的健康教育。
4、临床实习时态度要认真，同情和关爱 患儿，动作轻柔。
五、实习方法：
1、集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由任课老师和带教老师带
领，边观察、边讲解，最后小结。
2、若无条件去医院病房见习时，可在护理模拟示教室组织学生观看录像《小儿
腹泻及液体疗法》。或选择1例个案，在护理模拟示教室组织学生进行护理个案讨
论。
3、见习作业
（1）护理个案讨论
病例：患儿，女，6个月。主因呕吐、腹泻于6月15日入院。患儿系人工喂养，5天前突起腹泻7～8次/天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次/天，次
日大便10余次，持续至今，近二日纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无尿。病儿
为足月顺产，出生体重3kg，无窒息史。
护理查体：体温38.5°C，体重6kg，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟及
眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血
钠127mmol/L，血钾3.5mmol/L，二氧化碳CP11.0mmol/L。
临床诊断：为细菌性肠炎。
问题：
1）该患儿属于哪种程度、何种性质的脱水？第一天补液总量应为多少毫升？
2）患儿首批输液宜选用何种液体？张力为多大？量为多少？在多长时间内输
完？滴速应如何？
3）补充患儿累积损失量宜选用何种液体？量为多少？在多长时间内输完？
4）当输液瓶中还剩200mL液体时患儿开始排尿，在200mL液体中最多只能加
10％氯化钾多少毫升？
5）该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失，但又呕吐一次，大便3～4次，突
然全身抽搐两眼上翻。应考虑伴发了什么？怎样处理？
6）列出该患儿的主要护理诊断及护理措施。
7）当该患儿出院时，请对患儿的家长进行健康指导。
（2）练习常用混合液的配制：
1）配180mL2：1液。
2）配300mL2：3：1液。
3）配450mL4：3：2液。
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肾脏疾病患儿的护理
一、见习地点：儿科病房
二、见习学时：3学时
三、见习内容：见习急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的身心状况和护理要点。
四、见习要求：
1、了解急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的身心状况。
2、掌握急性肾小球肾炎或肾病综合征患儿的护理。
3、理解急性肾小球肾炎或肾病综合征的健康教育。
4、临床见习中态度要认真，观察护士在护理工作中的态度和操作技巧，同情、关爱患儿。
五、见习方法：
（1）先集中由带教老师讲述后分组，每10～12人为一组，由任课教师或带教老
师带领，边观察、边讲解，最后小结。
（2）若儿科病房无要见习的病种时，组织学生观看录像《急性肾炎与肾病综合征》并进行护理个案讨论。
（3）在带教老师的指导下，学生与病人及知情者进行交谈和对病儿进行护理体
检。
交谈的内容
① 起病的情况，是首发还是复发。
② 有无感染、劳累、预防接种诱发因素。
③ 有无头昏。
④ 曾进行治疗的用药情况、药物名称、剂量、疗效及不良反应；是否用过利
尿剂。
⑤ 患病后的精神、饮食、睡眠和大小便情况；对生活或学习的影响情况；心
理反应情况；家人、同事、亲朋好友关心情况；居住区周围的医疗保健机构；是否
加入医疗保险等。
⑥ 个人爱好：音乐、唱歌、跳舞、运动等。
护理体检内容
① 生命体征、面容表情、体位等。
② 全身水肿情况，水肿的性质、程度、范围。
（4）带教老师提供病例的有关实验室检查及特殊检查结果供学生参阅：血常规、尿常规等报告结果。
（5）对收集的资料进行整理分析，提出护理诊断，制定护理措施，结合病人的健
康问题进行健康教育。
（6）小组讨论后，每人书写一份见习报告，交带教老师批改、讲评。
病案分析
病例一：病儿，男，10岁，因头痛、呕吐、少尿4日入院。病儿2周前曾患“上
感”，在当地医院治愈。4日前自觉头昏眼花、头痛，乏力，以为休息不好而未引起
家长的重视。2日前头痛加剧，并出现恶心、呕吐，呕吐为喷射性、胃内容物，同时
出现少尿和双下肢水肿。病程中无发热、皮疹、鼻出血等，大小便正常。无外伤手
术史，无药物过敏史，平素体健，饮食睡眠佳，家族中无特殊，既往无类似病史。
护理体检：体温36.9°C，脉搏71次/分，呼吸31次/分，体重55.8kg，身高
145cm，血压160/110mmHg。发育正常，营养欠佳，神志清楚，较烦躁，检查尚合作。面色稍藏才，眼睑水肿，急性病容，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心率65次/
分，律齐，心音稍低钝，无杂音；双肺呼吸对称，呼吸音清。腹平软，肝右肋下触
及，质软；脾未及；腹移动性浊音（—），腹部未扪及包块；双肾区轻微扣痛。脊
柱四肢无畸形，双下肢非凹陷性水肿。神经系统检查未见明显异常。
实验室检查：血常规Hb94.8g/L，WBC5.1×10E9/L，N0.62，L0.38，BPC311
×10E9/L。粪常规正常。尿常规：PH5.0，尿蛋白定性（+），尿糖（-）；尿沉淀镜
检：RBC7～10/HP，尿WBC1～3/HP，颗粒管型（+）。ESR64mm/h，BUN3.1mmol/L，Cr125μmol/L；ASO670μ/L，MP 1180mg/L，CH50、C3降低。血电解质、血清总
蛋白、白蛋白、球蛋白等均正常。腹部B超：肝、脾正常，双肾体积增大，结构混
乱，皮质回声增强，提示肾损害。头颅CT未见异常。脑脊液检查正常。
临床诊断：急性肾小球肾炎。
问题：
（1）根据患者的临床资料，提出3个现存的护理诊断和合作性问题。
（2）针对护理诊断制订相应的预期目标。
（3）按护理诊断和预期目标，拟订相映的护理措施。
（4）当该患儿即将出院时，请对患儿及家属进行健康教育，主题为出院后如
何限制活动量、调整饮食的方法、随访要求等。
病案二：病儿，男，4岁。因水肿、少尿加重3天入院。病儿2周前无明显诱
因出现水肿、少尿。近3天来尿量24小时100mL左右，水肿加重，以颜面、下肢
明显，两眼不能挣开，呼吸困难，腹部高于胸部。病程中无血尿、高血压，无皮疹、紫癜、关节疼痛，无鼻出血、黑便等。无外伤手术史，无药物过敏史，平素体健，饮食睡眠佳，家族中无特殊，既往无类似病史。
护理体检：体温37°C，脉搏90次/分，呼吸25次/分，体重20kg，血压
90/60mmHg。发育正常，营养尚可，神志清楚。面色稍苍白，颜面水肿，无皮疹，瘀点等，浅表淋巴结无重大。心率90次/分，律齐，心音稍低钝，无杂音；双肺呼吸对称，呼吸音清。腹部膨隆，腹壁静脉显现，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及；腹移动性浊音（+）；左肾区扣痛（+），右肾区扣痛（±）。阴囊水肿发亮。脊柱四肢无畸形，双下肢重度凹陷性水肿。神经系统检查为见明显异常。
实验室检查：血常规：RBC4.02×10E9/L，Hb117g/L，WBC8.1×10E9L，N0.54，BPC311×10E9/L。粪常规正常，尿常规：尿蛋白定性（+++），24小时尿蛋白定量
2.1g，余正常。血清白蛋白15g/L，球蛋白22g/L，胆固醇9.2mmol/L。血电解质正常，ASO、C3正常。肝肾功能正常。X线、EKG未见异常。
临床诊断：单纯性肾病综合征。
问题：
（1）根据患儿的临床资料，提出3个现存的护理诊断和合作性问题。
（2）针对护理诊断制订相应的预期目标。
（3）按护理诊断和预期目标，拟订相应的护理措施。
（4）当该患儿即将出院时，请对患儿及其家长进行健康教育，主题为指导激素的应用、调整活动量和饮食的方法及如何预防感染等。
