三甲复审医院公共知识（全文）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“三甲复审医院公共知识”。
第一章迎评公共知识
（一）患者十大安全目标是什么？
1、目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2、目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
3、目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
4、目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
5、目标五：提高用药安全。
6、目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
7、目标七：防范与减少患者跌倒/坠床等意外事件发生。
8、目标八：防范与减少患者压疮发生。
9、目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
10、目标十：鼓励患者参与医疗安全。
（三）《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》、《手术或有创操作前沟通制度》等。
（四）我院对口支援医院有哪些？
答：平阴县人民医院、德州齐河县人民医院、商河正路镇卫生院、天桥桑梓镇卫生院等。
（五）我院社区卫生服务有哪些？
答：我院社区卫生服务中心：北村社区、西苑社区、板桥社区三个服务中心。
我院社区卫生服务站：紫金山、万盛园、北闸子、毕家洼四个服务站
（六）我院的愿景是什么？
答：建设“数字化医院管理，人性化医疗流程，高水平科技创新，低成本高效经营”全国一流的现代化医院。
（七）我院院训：（医院精神）：“崇德、敬业、求精、图强。”
（八）发展战略：文化立院、依法治院、科技兴院、质量建院、人才强院、勤俭办院
（九）医院宗旨：“科技兴院、创新兴院、诚信兴院。”
（十）核心价值观：“仁爱、博学、精湛、卓越。”
（十一）服务理念：“真情关爱生命，诚信呵护健康。”
（十四）优质护理服务的目标？主题？
答：目标：患者满意，社会满意，政府满意。
主题：夯实基础护理，提供满意服务。
（十五）优质护理服务的内涵？ 贯彻落实的相关文件有哪些？
答：
1、内涵：满足病人基本生活需要，保证病人安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人和社会的满意度。
2、认真贯彻落实《护士条例》、、《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实规范护理服务，落实基础护理，加强护理管理，提高服务质量。
（十八）关于优质护理服务医院需要完善哪些支持保障系统？答：（1）医院消毒供应中心、后勤库、器械库等能够为病房提供下收下送服务。
（2）病房使用的口服药品、静脉用药等由医院统一配送。
（3）科室间实现物流传输。
（4）患者陪检、取、送标本不需护士负责。
（5）医院补充护理辅助用具，方便临床使用。
（十九）开展优质护理服务的病区如何全面实施责任制整体护理？
答：病区可实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士都要直接包干患者。护士
平均包干患者不超过8人，包干患者相对固定，根据患者护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责。不依赖病人家属或家属自聘护工护理病人，保持病区管理有序。
（二十）按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》及相关文件要求，责任护士如何全面履行护理职责？
答：责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，加强护患沟通、医护配合，开展健康教育、康复指导，提供心理护理。护理措施到位率100%，住院病人满意度95%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达100%，知晓率达85%。康复护理指导率100%。
（二十一）开展优质护理服务的科室如何实行等级护理公示制？
答：结合科室情况明确等级护理服务的具体内容和标准，体现专科特色，并在醒目位置公示。（二十二）开展优质护理服务的科室有何要求？
答：要明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合本专科的护理流程，规范服务内容，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性。
（二十三）医院如何调动临床一线护士的工作积极性？
答：关心护士的生活和身心健康，提高一线护士福利待遇，保障护士合法权益。在实行责任制整体护理的基础上，建立完善的绩效考核和激励机制；实施岗位管理和临床护士分层级使用，体现能级对应，为护士营造良好的职业氛围。
（二十四）如何建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性？
答：绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：工作数质量、技术难度、风险系数、患者满意程度等。考核结果与护士收入、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合。充分体现多劳多得、优绩优酬。
（二十五）实行责任制护理，护士分工方式有什么变革？其内涵？
答：护理工作分工方式由功能制改为责任制。根据患者病情、护理难度和技术要求合理实行责任制包干；责任护士职责清晰，分工实现扁平化，有资质的护士独立分管患者 ；责任护士为所分管的患者提供全程、全面、人性化、专业化服务；护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加（病区一级护理病人持续超过60%，床护比应达到1：0.6；）；护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力。（二十六）“三好一满意”是指什么？
1、服务好。服务热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。
2、质量好。做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。
3、医德好。爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。
4、群众满意。医院社会形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到
有效控制，社会满意度有较大幅度提高。
（二十七）叙述临床路径的概念？
答：临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最恰当的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗和护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接收治疗和护理，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期质量效果的诊疗标准。（二十八）为患者进行各项诊疗护理活动时，必须认真核对患者身份，至少同时使用几种患者身份识别方法？患者身份识别方法有哪些？
答：至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。
患者身份识别方法有：住院号、床号、姓名、年龄、性别、腕带、家属确认等。（二十九）如何进行患者的有效身份识别？
答：患者姓名+住院号；对无法进行患者身份识别的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏+序号”（就诊顺序号）作为身份识别信息；门诊患者：姓名+门诊ID号（或卡号）+年龄。（三十）各种急救药品、器材及物品应做到哪“五定”？
答：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
（三十一）《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？
答：（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（2）有关职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓
率100%。
（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）实验室建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%。
（6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100%。
（7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
（8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。
（9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。
（11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。
（12）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。
（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（15）院员工对不良事件上报制度的知晓率100%。（《三甲评审标准》规定每百张床位年报告≥20件）。
（16）掌握介入诊疗技术的适应症和禁忌症，履行知情同意，保证患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。
（17）介入诊疗病例适应症符合率100%。
（18）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。
（19）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
（20）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（三十二）突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？应有哪个部门接待？
答：不能。党委办公室为突发公共事件管理协调部门。
（三十三）消防安全“四个能力”是指什么？
答：（1）检查消除火灾隐患能力（2）组织扑救初起火灾能力（3）组织人员疏散逃生能力（4）消防宣传教育培训能力。
（三十四）消防中的“四懂四会”是指什么？
答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性（2）懂预防火灾的措施（3）懂扑救火灾的方法（4）懂逃生的方法
四会：（1）会使用消防器材（2）会报警（3）会扑救初起火灾（4）会组织疏散逃生（三十五）如何正确报告火警？
答：（1）报警时，首先要沉着冷静，不要惊慌；（2）要讲清楚起火单位、地址、燃烧对象、火势情况，并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口接应消防车（3）要及时报警，为消防队灭火争取时间，减少损失。（三十六）公共场所内消防设备设施有哪些？
答：灭火器、消火栓、消防卷帘、温感、烟感、喷淋、手动报警、消防电话插孔、消防广播、声光报警、正压送风、排烟口。
（三十七）安全疏散设施有哪些？
答：建筑物的安全疏散设施有：疏散楼梯、楼梯间、疏散走道、安全出口、应急照明、疏散指示标志。
（三十八）什么是医院内感染？
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
（三十九）洗手的指征？
答：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后
（2）接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
（5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
（6）进入或离开病房前
（7）处理药物或配餐前
（四十）手消毒指征？
答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前
（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后
（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后
（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
（四十一）何谓医务人员的职业暴露？
答：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜者，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
（四十二）根据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？ 答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。容器标记及颜色：“感染性废物”黄色，“病理性废物”黄色，“锐器”黄色，“药物性废物”黄色，“化学性废物”黄色。感染性废物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
（四十三）医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。
医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。
医德规范如下：
1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水
平。
