住院费用报销时的计算方法_次均住院费用计算方法

其他范文 时间:2020-02-27 02:05:36 收藏本文下载本文
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住院费用报销时的计算方法

1、本地医院(定点)住院:凭就诊证住院并缴纳一定的住院押金,出院时结清属于自己负担的部分。

二级医院:

在职职工的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)×94%;

退休职工的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)×96%;

城镇居民的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)× 60%。

一级医院:

在职职工的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)×96%;

退休职工的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)× 98%;

城镇居民的实际报销数额==(符合规定的费用—起付线)× 65%。

2、转诊转院:须本地医院(二级医院)提出转诊申请,到医保中心办理转诊手续后再转院,急诊转院病人须在三天内补办手续。

在职职工的实际报销数额== [(1—7%)×符合规定的费用—起付线]×92%;

退休职工的实际报销数额== [(1—7%)×符合规定的费用—起付线]×94%;

城镇居民的实际报销数额== [(1—10%)×符合规定的费用—起付线]×55%。

注:在非本地定点医疗机构住院所发生的费用均需扣除符合规定费用10%的外诊费。

3、异地定居:先办理异地定居就医手续,住院需在三个工作日内报医保中心备案。

三级医院:

在职职工的实际报销数额== [(1—7%)×符合规定的费用—起付线]×92%;

退休职工的实际报销数额== [(1—7%)×符合规定的费用—起付线]×96%;

城镇居民的实际报销数额== [(1—10%)×符合规定的费用—起付线]×55%。

二级医院:

在职职工的实际报销数额== [(1-7%)×符合规定的费用-起付线]×94%;

退休职工的实际报销数额== [(1-7%)×符合规定的费用-起付线]×96%

城镇居民的实际报销数额== [(1-10%)×符合规定的费用-起付线]×60%

4、慢性病:

职工医保的实际报销数额==(符合规定的费用—800.00)×85~90%(分病种);

城镇居民的实际报销数额==×60%。

—1000.00)(符合规定的费用

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