抗菌药物合理使用责任书(院科两级)[材料]_抗菌药物合理使用原则

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2012年度抗菌药物合理使用责任书(院-科两级)

为贯彻落实新颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年4月）和卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》以及《济南市2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理水平，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任书，确定各科室主任为本科室抗菌药物安全合理使用的第一责任人，并向医院及全院职工郑重承诺下列事项：

一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件，包括《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《中国国家处方集》等。积极推进本科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级评审活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。

二、必须认真贯彻执行各科室制定的“抗菌药物使用细则”和相关的临床路径，在临床使用抗菌药物时，按照制定的细则选择使用抗菌药物。

三、必须认真贯彻落实抗菌药物分级管理制度，各级医师按照医院授予的权限使用抗菌药物，严禁越级使用抗菌药物。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

四、在书写使用抗菌药物的病历时，必须按照我院规定的七个方面的要求，做到使用抗菌药物的病历书写正确、完整、规范。

五、认真执行卫生部关于细菌药敏送检率的要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

六、认真贯彻执行卫生部关于抗菌药物使用率的要求，治疗用抗菌药物使用率，住院病人不超过60%，门诊病人不超过20%。

七、认真贯彻执行卫生部关于围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定，一类手术切口患者，抗菌药物使用率不超过30%，选用的抗菌药物不超出规定的品种，给药时机确保在术前30分钟至2个小时之内，用药时间不超出24小时。

八、要严格执行氟喹诺酮类药物临床应用的管理规定，氟喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；其他感染性疾病治疗，必须有细菌药敏实验的依据；不得作为外科围手术期预防用药。

九、认真贯彻执行“济南市槐荫人民医院抗菌药物临床应用管理规定”，严格监督检查本科室抗菌药物临床使用情况，对于违规使用抗菌药物的问题，对于商业贿赂问题，要做到及时发现、及时解决，保证本科室安全、有效、经济、恰当的使用抗菌药物。

以上承诺经院科双方签字生效，并将作为科室综合绩效考核的重要依据。

院长：

科室：科室主任：

2012-7-11