出国人员意外险承保确认书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“境外工作人员意外险”。
出国人员意外险承保确认书
尊敬的客户：
Honorific Client:
感谢您投保大众保险股份有限公司的出国人身意外伤害保险。此险种将为被保险人在出境期间所可能遭受的意外事故伤害提供保障。在亲笔填写并确认以下投保信息要素前，请先确认您已仔细阅读了我公司的《出国人身意外伤害保险条款》。详细保险责任与本投保确认书未尽事宜，以该中文条款为准。
Thank you for looking for Outing Abroad Casualty Insurance from DaZhong Insurance Company.This product will remedy insurant’s poible body casualty occurs during abroad.Before filling and signing the sheet below, please confirm you have read our company’s “Outing Abroad Casualty Insurance Clause”.Detailed insurance liability and
一、被保险人身份信息（ID info of insurant）
姓名(Name)：_________________国籍(Nationality)：______________
出生日期，年/月/日(Born Date,Y/M/D)：______/___/___性别(Gender)：_________
证件号(certificate Number)：
中华人民共和国公民身份证
(citizen certificate of P.R.China)：__________________________________________
或(Or)：
中华人民共和国公民护照
(Paport of P.R.China)：___________________________________
本次出境是否随团，若是，团号为
(If being go aboard within a traveling group, its Number)： _______________________________
二、保险责任与保险费(Insurance liability & Premium)
出境日期(Date leaving China)：______/___/___
入境日期(Date entering back China)：______/___/___
保额金额(Insured amount)：￥___________
应缴纳的保险费(Premium to pay)：￥______________
请仔细核对以上填写内容无误后，签字/章确认：|保险公司签章：
Please sign/seal here to validate this slipInsurance Company’s Seal|
after check content above carefully|
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_____________________日期(Date)：__________|
