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抓落实促健康 不断提高公共卫生服务管理工作水平
—铜川市耀州区落实公共卫生服务管理工作经验交流材料 各位领导，同志们：
按照会议安排，我就耀州区落实公共卫生服务管理工作开展情况作简要发言：
一、全区卫生系统基本情况。
我区共有各级各类医疗卫生机构428个，其中政府举办的医疗卫生机构21个。有妇幼保健院、疾控中心、卫生监督各一所；有乡镇中心卫生院4个，乡镇卫生院6个，社区卫生服务中心7个；设置标准化村卫生室178个，上述医疗卫生机构承担着全区26万居民的基本公共卫生服务任务。设置诊所93个。全区共有各类卫生技术人员1452人，其中执业医师429人，助理执业医师128人，注册护士555人，床位1084张。
近年来，我区认真贯彻落实中央、省、市有关实施公共卫生服务项目的文件精神，一方面属于项目管理的严格按照项目管理规范进行运作；另一方面采取绩效考核与项目经费挂钩的办法：项目实施初期有计划、有安排、有绩效考核办法，项目实施过程中有检查、有评估，年末或者项目实施完成时有量化考核，并根据考核结果兑现项目经费。在公共卫生服务项目实施管理过程中做了一些工作，取得了一些成绩，也总结了一些经验。2011年 城市和农村健康档案建档率分别达到82%和92%，为16380多名65岁以上老年人免费健康体检，体检率达82%；管理高血压患者9010例，规范管理7295例，规范管理率81%，血压控制率40%。管理糖尿病患者2575例，规范管理2100例，规范管理率82%，血糖控制率33.3%；管理重性精神病患者596例，规范管理386例，规范管理率65%。孕产妇和0-6岁儿童系统管理率分别达97.46%、96.56%；适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹等疫苗接种率达95%以上，法定传染病漏报率控制在2%以下。
二、主要措施及做法
（一）、加强项目管理，建立健全规章制度。
为了全面落实国家基本公共卫生服务项目的相关政策措施，协调项目实施过程中的重大问题，区卫生局成立了由局长任组长，分管局长为副组长，相关科室负责同志为成员的铜川市耀州区实施基本公共卫生服务项目领导小组，同时根据《国家基本公共卫生服务规范》规定的基本公共卫生服务内容，制定了《铜川市耀州区基本公共卫生服务项目实施方案》等配套方案，并根据上级要求对方案指标内容等逐年进行调整。2011年，结合我区乡镇卫生院、社区卫生服务机构规范化建设工作，我局为全区各乡镇卫生院、社区卫生服务机构统一更新制作了门头标示、科室标牌，更新制作了各项管理制度，所有的公共卫生服务工作管理制度全部更新上墙，全区共制作各种制度牌匾216块。
2010年11月22日，我局制定下发了《铜川市耀州区基本公共卫生服务项目考核实施暂行办法》，2011年4月7日再次印发了《铜川市耀州区2011年基本公共卫生服务项目考核实施暂行办法》，对前述考核办法的部分指标内容进行了修订。根据《办法》，区卫生局每季度组织区疾控、妇幼等相关单位的人员对各乡镇卫生院、社区卫生服务机构的基本公共卫生服务项目工作进行一次督导检查，对各单位在工作中存在的问题进行通报，并根据各单位的工作进展情况预拨一部分公共卫生服务工作经费。半年组织一次基本公共卫生服务工作考核，年末结合各单位年初与区卫生局签订的基本公共卫生服务工作目标责任书进行一次全面考核，对各单位进行量化打分，并根据考核结果向各单位拨付剩余的公共卫生服务工作经费。同时，为了规范对乡村医生基本公共卫生服务工作的考核，2011年7月4日，我局制定下发了《铜川市耀州区村卫生室乡村医生公共卫生服务工作考核指导意见（试行）》，《指导意见》规定对村卫生室乡村医生的考核由各乡镇卫生院组织实施，每季度考核一次，并建立考核档案.区卫生局组织区疾控、妇幼、监督等相关部门人员对各乡镇卫生院的考核结果进行抽检复核。对乡村医生的最终考核结果作为向乡村医生兑付公共卫生服务经费及续聘的依据。
（二）、开展培训和交流。通过举办多期各级各类公共卫生服务项目培训班，为基层单位培训基本公共卫生服务管理人员及技术骨干。我们将基本公共卫生服务项目纳入现有基层医务人员培训计划，加强基层卫生人员技术培训。在年初召开的全区卫生工作会上，聘请基本公共卫生服务专业人员针对《规范》中的各项技术指标和服务方法进行讲解释义，区妇幼、疾控、监督等业务部门定期对基层单位的规划免疫及妇幼专干进行专业知识培训，各乡镇卫生院每月月初召开乡村医生例会，对乡村医生进行业务技能和专业知识培训，并安排部署当月的基本公共卫生工作。同时，区卫生局多次召开专题会议，交流工作经验，针对重点任务和主要问题，研究部署工作。
（三）开展项目动态监测和评估。
将基本公共卫生服务项目纳入全区卫生系统实施医改工作的重要内容，实行重点工作网络直报，每季度通过直报的方式，对基层单位各项工作任务落实情况进行监测和统计，及时掌握项目进展动态。定期组织有关人员对基本公共卫生服务项目实施情况进行评估，为科学决策提供依据。
（四）加强宣传，夯实项目基础。
组织各医疗卫生单位进行慢性病、控烟等大型知识培训，全区各医疗卫生单位累计发放健康教育宣传资料101450份，更换健康教育宣传栏194期，各医疗卫生单位组织健康教育咨询活动累计百余次，咨询受益群众13000余人，累计举办健康知识讲座168场次，受益群众10790人次。4月25—30日开展了以“预防接种，宝宝健康”为主题的4.25宣传周活动，共设立固定宣传点27个，流动宣传点31个，出动宣传车辆9台（次），设立宣传台27处，发放宣传画500张，宣传折页1000张，宣传布袋1000个，宣传口杯1000个，宣传单2万余张，悬挂横幅34条，制作墙报51块，张贴标语1200余条，接受群众咨询430余人次，受教育群众达40000多人。7月28日开展了“认识肝炎，科学防治”为主体的“首个肝炎日”宣传，在脊灰疫苗强化免疫、麻疹疫苗和乙肝疫苗查漏补种活动期间也开展了形式多样的宣传活动。
（五）加强医疗卫生行业管理，不断提高医疗服务质量。一是积极开展“平安医院建设”，“三好一满意”、“创建优质医院”活动。以构建和谐医患关系为目标，强化“三基”训练，狠抓制度落实，规范病历书写，改善服务态度，确保医疗质量和医疗安全。截至目前共调处医患纠纷7件。工作中尽量做到有理有据、公正合理,以《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等法律法规为解决医疗纠纷的依据。二是继续开展“医院质量管理年”活动。按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，开展了“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。加强对区乡医疗机构的质量管理，医疗纠纷明显下降。在全区各医疗单位开展了医疗服务质量大整顿活动。区卫生监督所在全市率先组织，加大打击非法行医的举报和整顿力度，净化医疗市场在全市反响良好，下发整改意见书25份。医护人员医疗文书书写质量明显提高，医疗事故自我防范意识增强，各项规章制度及操作规范不断得到完善。三是在各医疗单位开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。整治重点为区级医院，各医疗单位负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。四是加强卫生技术人员资质管理，依法严格把好执业医师和执业护士的注册关，全年护士、医师注册变更45人。对全区医疗机构进行了执业资质的审核换证工作。五是加强临床用血管理，对全区各医疗单位供血渠道和管理进行了专项检查，各医疗机构用血均来自市中心血站，无非法采供血现象，保障了患者用血安全。
三、几点体会
（一）领导重视、全民支持是基本公共卫生服务项目顺利实施的关键。
耀州区区委、区政府对基本公共卫生服务项目工作给予高度重视，从全区经济社会发展的实际出发，及时确定了卫生工作发展思路，强化宣传，提高全区各级干部和群众对实施基本公共卫生服务项目的重要意义的认识，动员全区上下共同支持和参与卫生事业建设，有力地推进了基本公共卫生服务项目的顺利实施。
（二）强化管理、精心服务是做好基本公共卫生服务项目工作的前提和基础。
在基本公共卫生服务项目实施过程中，我局严格制定服务项目建设各项管理制度，强化管理意识、竞争意识、服务意识、创新意识。抽调专业技术人员充实到公共卫生服务工作中，对全区公共卫生服务项目进行跟踪督导，狠抓规范化建设，完善服务措施，提高服务质量，为全区基本公共卫生服务项目开展奠定了坚实基础。
（三）加强人才投入是做好基本公共卫生服务项目工作的有力保障。
一是加强卫生人才引进工作。新招录8名高校毕业生充实基层医疗单位。二是强化医务人员的教育培训。积极实施万名医师培训项目，组织58名乡镇卫生院和乡村医生到省级医院进行为期一年的理论和实践培训。三是推进继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续医学教育进行了审核、登记，组织区、乡、村三级医疗机构参加学历升级教育 160 人，继续教育学分平均达标率100 %。四是认真做好执业医师管理工作。严格按照执业医师法等法律法规规定，对210名参加今年执业医师考试报名的人员资格进行了审核。
基本公共卫生服务项目的实施，极大地改善了耀州区基层医疗服务单位的设施条件和城乡居民就医保健环境。虽然我区基本公共卫生服务项目工作取得了一些成绩，但与与人民群众的就医需求相比，许多方面还存在一定差距。在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实国务院和省、市的有关文件精神，认真落实各项政策措施，把公共卫生服务工作做好做实，切实维护和保障好人民群众的身体健康和生命安全，为我区卫生事业的发展做出新的贡献。
我的发言完了，谢谢大家。
