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济南市第三人民医院
医院等级评审自查报告
二0一一年十一月十五日
存在问题
1、全员规范化质量管理意识有待进一步加强，管理队伍的整体能力亟待有效提升；
2、对专业技术人员的管理机制、激励机制，亟待破解；
3、以电子病历为核心的医院信息化建设亟待整体推进；
4、临床路径、单病种质控等规范诊疗管理手段，亟待结合医院实际，在务求实效上取得实质性进展；
5、以文化引领的医疗安全管理模式亟待建立；
6、医院整体建设的完善、病人就医环境的改善，尚待一定的时间。
总之，在过去的几年里，我院尽管在医院管理方面做了大量的工作，也取得了一定的成绩，但是只能代表过去。特别是卫生部新近出台的新的医院评价标准，对我们的管理提出了更高的要求。我院将在局党委的强力领导下，带领广大干部职工紧密围绕卫生体制改革这条主线，严格按照“评价标准及实施细则”的要求，以病人为中心，以质量为核心，鼓足干劲、迎难而上、统筹兼顾、协调发展，为在下一轮医院等级评审中争创“三甲”而不懈努力！
二〇一一年十一月十六日
