委 托 书_委托书1

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委 托 书

本人姓名：身份证号：

当前婚姻状况：（未婚、离婚、丧偶）、常住户口所在地：（）。

本人现因（）不能亲自前往富拉尔基区

民政局婚姻登记处办理我的《无婚姻登记记录证明》，现委托（填写姓名）为我的代理人。

代理人身份证号码：，到你处办理及领取我本人的《无婚姻登记记录证明》。受委托人在富拉尔基区民政局婚姻登记处签署的有关文件我均予承认。

委托人（加按指纹）：年月日