医院传染病管理质量与持续改进考评标准_医院管理质量考评标准

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医院传染病管理质量与持续改进考评标准（附件6）分值13分 考核内容 分检查方法要点 值

一、传染病的管理与法规、制度的执行情

3查有关资料，检查法规、规章制度等的执行

考核要点一项达不判定结果

分 情况和传染病控制的预案及应急处理措施。到要求扣1分

况

二、疫情报告工作

三、传染病防治知识和技能的培训

四、传染病科或感染性疾病科的建设

1、严格执行>法律、法规、规章和技术操作规范、常规

2、建立健全的规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。

5查阅疫情报告制度及有关的资料

分

1、有专门部门或专人负责按规定报告疫情工作。具备网络直报条件的医院按规定进行网络直报。

2法定传染病报告率100%。

2查阅人员培训和考核的有关资料，随机抽临分 床医生、护士、医技人员3-5人考核传染病防

治知识。

定期对工作人员进行不少于20学时传染病防治知识和技能的培训。

3按《传染病防治的法》《医院感染管理规范》分 《医疗废物管理条例》要求检查

考核一项达不到要求扣2分

法定传染病报告率不达标全扣分

考核要点一项达不到要求扣1分，无培训扣2分，培训学时不达要求扣1分、考核1人不及格扣1分，3人以上全扣分

考核要点一项达不

到要求扣1分

1、传染病科或感染性疾病科的建设符合有关文件规定要求。

2、科室布局合理，设施、配置规范。如肠道门诊，发热门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程符合医院感染管理的要求。