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抗高压留置针与普通留置针在CT增强检查中的应用效果比较
林彩红 广东省罗定市人民医院527200
【摘要】目的：探讨研究抗高压静脉留置针与普通静脉留置针分别在CT增强检查中的效果。方法：选择在我科做CT增强检查的患者6000例，按照随机标准及检查时间分为观察组和对照组各3000例，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用抗高压静脉留置针。分别对两组静脉留置针在CT增强检查中造影剂渗漏、软管的断裂以及患者的疼痛反应率进行研究分析。结果：使用抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中造影剂的渗漏率、软管的断裂以及患者的疼痛反应率差异有统计学意义（P
【关键词】抗高压静脉留置针；普通静脉留置针；CT增强检查；造影剂渗漏；软管断裂
在科技快速发展的时代，CT检查以其简便、迅速、安全、密度分辨率高等特点，被广泛应用于临床，计算机体层摄影术（computed tomography,CT）增强检查是临床上疾病诊
[1，2]断与鉴别诊断中常用的一项重要技术，随着CT扫描速度的提高，对造影剂注射速度提[3]出更高的要求。在CT增强检查过程中，需要使用高压注射器通过静脉穿刺留置针大剂量高压力高流速注射造影剂，因此，对静脉留置针的选择也非常重要。本文对近一年在我科进行CT增强检查的6000例患者进行调查研究，初步探讨抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中的应用效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月CT增强检查6000例。其中男3216例，女2784例；年龄18-65岁之间，平均年龄（41.36±3.25）。两组均因做CT增强检查需要静脉留置针穿刺，其中观察组使用抗高压静脉留置针患者3000例，对照组使用普通静脉留置针患者3000例。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 充分做好检查前各项评估及健康宣教后，观察组采用20-22G抗高压静脉留置针穿刺试通畅后，用3M透明辅料固定后用抗高压延长管连接高压注射泵，使用非离子型造影剂。根据疾病的需要、患者的疾病及检查部位设计造影剂注射用量（1.5~2.0ml/kg）、注射速率2.7~5.0 ml/s及注射压力限值(300-500psi)，注射时间21-40s等注射造影剂，待检查完毕，保留静脉留置针20分针，观察病情确保病人无不适后拔掉。对照组采用20-22G普通静脉留置针，其它方法与步骤均与观察组相同。
1.3 评价方法 研究两组患者拔针时是否出现留置针软管断裂，一旦发现软管断裂及时按不
[4]良事件程序逐级上报，并展开原因分析并且设计整改方案，同时观察两组患者造影剂渗漏率及疼痛反应率。采用问卷调查法评价患者的疼痛情况。1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理数据，两组患者对比的差异使用卡方检验检测。比较后均有统计学意义，均出现 P
观察组患者均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应18例，无一例出现软管断裂，发生造影剂渗漏5例。对照组患者也均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应35例，出项3例患者拔针时软管断裂，其中1例软管前端残留体内查找，2例拔出留置针软管时发现软管有裂缝；发生造影剂渗漏9例。具体见表1。
表1 抗高压静脉留置针组和普通静脉留置针组的比较指标 % 组别
抗高压静脉留置针组 普通静脉留置针组
软管断裂率
0 0.1
造影剂渗漏率
0.17 0.3
疼痛反应率
0.6 1.17 讨 论
3.1 抗高压静脉留置针在CT增强检查使用中可以避免因高压导致留置针软管断裂的发生。
[5]增强CT成像检查技术对于很多疾病的诊断及治疗有着非常重要的作用。在CT增强检查发展过程中，静脉留置针的使用是一项标志性的技术，抗高压留置针的钢制针芯直径小，外套管柔软、壁薄、管腔大，可以保证造影剂高流速、高流率、高压力进入血管内，提高了造影[6]剂注射的成功率。又加上具有抗高压作用，避免了增强检查中注射速率快，注射压力高所带来的负荷，从本文调查组与对照组中可以看出，观察组增强检查中软管断裂率明显低于对照组，说明在CT增强检查中使用抗高压留置针可以有效规避留置针软管断裂的风险。3.2 在CT增强检查中使用抗高压留置针可以减少造影剂渗漏的发生。有相关文献报道，在造影剂渗漏发生的原因中，穿刺针的选择也至关重要，抗高压静脉留置针选择材质优良，外套软管长而且柔软，管径粗，弹性好，可随血管弯曲，且无害及低刺激性，最主要具有耐高压作用，可以抵抗高压注射造影剂带来的压力，防止外套软管管壁的裂开及断裂，降低造影剂快速注射对血管前部内膜的压力，减少对血管的刺激，降低造影剂的渗漏，及局部肿胀。而普通静脉留置针不具备抗高压作用，当高压注射造影剂时流速快压力大容易造成药物外渗，局部肿胀疼痛，直接影响图像质量及诊断，另外造影剂渗到局部组织除肿胀疼痛外，严
[7]重时会造成局部坏死，肾脏功能严重受损。
3.3 从问卷调查中发现观察组CT增强检查患者疼痛反应率较对照组低。本研究结果显示，采用抗高压静脉留置针组高压注射造影剂时病人的疼痛反应率低于普通静脉留置针组，原因可能是抗高压静脉留置针材质较好，具有耐高压等优点，使用抗高压静脉留置针注射造影剂时，抗高压静脉留置针管壁的抗高压性可以减少造影剂对血管前部内膜产生的压力，降低血管前部内膜组织的损伤。因此使用抗高压静脉留置针高压注射造影剂时比使用普通静脉留置针注射造影剂时更顺畅，产生阻力更小，减少血管内膜的压力，使患者的疼痛感明显降低。
综上所诉，抗高压静脉留置针在CT增强检查中的应用，可以明显减少软管断裂等并发症的发生，提高了CT增强检查中患者的舒适度。值得临床应用。
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