4.2自闭症概述由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“自闭症概述”。
自闭症概述
现代社工 谭桂英2013.10.26 自闭症的定义 定义：
是一种神经发展异常而引起的广泛性发展障碍，通常在三岁半前就可被发现。 最早由美国儿精神科医生肯纳发表，又叫肯纳症。
自闭症从小开始便表现出语言理解与表达困难，难以和身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应和一成不变难以更改的固定玩法与行为会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。 自闭症的病因 病因： 基因问题：
多基因异常：脆性X染色体异常、第十五染色体异常、血清素、DLX基因（负责调节树突轴突的发展）、Engraided基因（会影响小脑）、Reelin基因（调节树突的生长）
环境因素：
药物的使用：使血清素浓度变高
母系的感染：德国麻疹、流行性感冒
产后病毒感染：脑膜炎、巨细胞病毒
小脑受损：
别的说法：如重金属中毒、环境污染、肠漏等
自闭症的临床表现及其它症状
1、三大临床表现：
刻板行为及狭隘兴趣
语言及沟通障碍
社交障碍
2、其它症状：
智力异常：
10%智力结构中某部分超出常人
20%智力结构中某部分在正常范围内，某部分会低于正常状况 70%智力略低于或远低于正常范围
自闭症的临床表现及其它症状
3、其它症状
感知觉异常--多动、注意不集中、攻击、自伤等
常伴随其它疾病：
如神经系统（如癫痫）、消化系统肠胃问题（如吃得多却很瘦、经常拉肚子、便秘、肚子痛等）、血液系统（地中海贫血症）、免疫系统（抗生素和多种食物过敏）、代谢系统（缺乏多种消化酶、肉碱缺乏等）等其它疾病
自闭症的诊断标准
（一） 1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）孤独症诊断标准
一、在以下A、B、C三个项目中符合6条，其中在A项符合至少2条，在B和C项中至少符合1条。A 在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条：
1）在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种 非语言交流行为方面存在显著缺损。
2）不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。
3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。
4）与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活动，喜欢 喜欢独自嬉玩。
自闭症的诊断标准
（二） B 在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条：
1）口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。
2）在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。
3）语言刻板和重复或古怪语言。
4）缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏。
自闭症的诊断标准
（三） C 行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条：
1）沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。
2）固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。
3）刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。
4）持久地沉湎于物体的部件。
自闭症的诊断标准
（四）二、在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。
（1）社会交往
（2）社交语言的运用
（3）象征性或想象性游戏
三、无法用儿童孤独性障碍（Rett综合症）或儿童瓦解性精神病解释。
自闭症的发病率 自闭症发病率
千分之一至千分之六
自闭症预后及课程
自闭症是一种预后严重的发展性疾病，如至学龄期，表现有交往语言能力、智商在70以上者，预后则为好；如起病年龄早，至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础者，预后则较为严重。
但是，自闭症的预后除了取决于患者病情的严重程度、儿童智力水平外，还取决于教育和治疗干预的时机和干预的程度。儿童的智力水平高、干预的年龄越小、训练强度越高，效果越好。在欧美国家，有通过教育和训练的儿童基本达到普通人基本能力的报道。不予治疗绝大多数的自闭症患者的预较差。
不同年龄段的儿童的治疗/训练/教育目标及使用的课程
0-3岁：促进感知觉、大动作、精细发展和社会趋向性能力、沟通意识的培养、语言的能力发展为主，尽量促使幼儿早期能力的正常化发展。
3-7岁：促进感知觉、大动作、精细动作和高阶认知能力的发展和沟通意识能力、社会参照、共同关注、共同调控、分享能力的培养、语言能力的培养和集体适应能力的发展为主，以个案回归主流社会、适应主流社会作准备。7-10岁：同样以以上的教学目标为主，但侧重在适应集体生活，适应社会。
0-10岁的个案因年龄的原因，在神经系统和身体功能上有很大的发展空间，使用发展性课程，促进个案的自身功能的发展，为个案进入主流社会作准备。
6-15岁是义务教育时段，10岁后因感知觉及身体基本功能在量上的发展完成，人的能力是在朝高阶精进，使用功能性课程，以培养社会适应的功能为主，侧重生活自理、社会适应、休闲娱乐、职业教育。
15岁后是成年安置，自闭症人士全面进入社会，从生态性课程的观点出发，强调自闭症人士在他特定的生活环境里享受他可以拥有的工作、学习、休闲，侧重职业培养、就业支持、成年集中居住的生活自理能力和娱乐能力的培养等。
自闭症的教学法 教学方法：
结构化教学、应用行为分析法（ABA）、游戏与文化介入（PCI）（RDI）图片交换沟通系统、感觉统合、想法解读、社交故事（连环漫画）、地板时光。
其他的方法：宠物疗法、语言治疗、音乐治疗、多感官、听觉统合、生物疗法、绘画治疗、饮食治疗、自然疗法（全接纳）、模仿介入、刘氏大运动（视动听）、沙盘疗法、戏剧疗法。
ABA教学法
ABA是英文Applied Behavior Analyses（应用行为分析法）的缩写，也被称为“行为训练法”，是一种常被用来对有发育障碍（Developmental Disabilities，简称DD）的儿童进行早期行为干预与训练的操作性方法体系。
1962年美国UCLA大学心理系的洛瓦斯(Lvar Lovaas)教授，在全世界率先开始使用ABA对自闭症儿童进行早期训练，他及他的实验小组的研究报告引起了全世界的关注。研究证明，采用ABA对幼年的自闭症患者进行早期干预训练，可以有效地改善他们的症状，提高自闭症儿童的社会交往能力，从而为他们的学习能力和智力潜力的良性发展奠定基础。 ABA教学法 ABA的理念：
让孩子体会与人交往的快乐
ABA的基本原理
行为改变原理：通过改变外部诱因（刺激）可以改变人的行为，即人的行为是可以改变的，因而也是可塑的。ABA的理论基础是由20世纪30年代时候的学习理论和20世纪40年代的行为学理论组合的。
ABA教学法 ABA教学法
为什么ABA适合自闭症孩子？
自闭症儿童的障碍最终体现在行为上
他们有严重的信息输入障碍
医学上因病因不明而无法对症，行为改变则为矫治自闭症儿童提供了切入点
ABA的四大设计特点
人际关系的障碍是知觉障碍导致的行为的训练是从障碍结果入手的（从行为及其结果来入手的）
非专业人员也可操作 训练结果是可以预测和量化的 ABA教学法
ABA的四个操作特点
1、分解课题：课题是指学生应该学会的一种能力。ABA强调把每个能力分解成最小、最简单的单元进行教学（如拍手）。
2、给予辅助：操作中伴随指令和辅助，有期望的行为标准，不能正确完成时给予适应的辅助，让课题继续进行下去。
3、及时强化（及时有效的强化，树立孩子的自信心）。
4、反复地教，从“一对一”开始，逐步进展到“小组”集体课的教学。
ABA教学法 ABA产生的影响
1．干预的场所从养护机构转变到儿童的自然，及日常社区环境中； 2．干预的焦点从治疗改变为教学；
3．教学的主要角色交给家长和老师们（而不是专业人员）
4．我们把在诊断性分类中划分的孤独症、弱智、大脑损伤及其它疾病分解成比较小，比较容易处理的行为单元，包括语言、游戏和自理能力等,且这些行为都是跨诊断分类的； 5.诊断评定的重要性降低了。
行为训练最重要的步骤是将焦点放在：把“残疾”这个相当大而且含糊的问题分解成比较容易处理的，单独的行为单元，然后把这些行为与可以改变的环境变数结合起来。
ABA教学法 ABA的基本特点
将人的社会交往活动和行为进行分解，直到最细小的但可观测的行为单元。
要求孩子必须对每个指令做出反应。
孩子的错误反应肯定不能得到奖励，即不能被强化。
同一课题的训练要重复多次。
教学计划是针对每个孩子的不同特点而个别设计的（IEP）
ABA教学法
ABA干预的基本原则
提高学习能力，即“学习如何学习”。
不仅在于教新的行为，还涉及到用更合适的行为替代问题行为。
强调的是如何获得适应性行为。因为当孩子的适应性行为能力越强时，出现问题的几率就越低。
通过数据的收集了解学生的进步。
ABA教学法 ABA的五大方法： 回合、 辅助、 塑造、 连环、 泛化
回合操作教学（DTT）1.什么是DTT? 2.DTT的五个要素：指令、辅助、反应、结果、停顿和它们的使用的原则技巧和注意事项 3.DTT回合公式：
回合式操作教学法
包括指令、个体反应、结果（强化或辅助）、停顿4个基本的元素。指令发出后，孩子出现正确反应马上强化，然后停顿，这预示着一个回合的结束。如果在指令后出现错误反应，停顿，进入下一个回合：重新发指令_辅助-强化_停顿。如果孩子在指令发出后1-3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令，若仍失败，第三次发指令后立刻辅助。关于回合的目的，洛瓦斯在书中是这样描述的：回合可以帮助孩子注意到刺激；使教者和孩子马上知道反应是否正确；帮助教者以一致的方式要求孩子，以免引起孩子理解上的混乱，延误进步；帮助教者快而容易地辅助孩子的进步。 塑造法
自闭症儿童任何一个新行为的建立过程都是行为塑造过程。它是将一个新的行为目标分解，通过强化近似成功的反应引导孩子朝着既定的方向和目标迈进，以达到建立新行为的作用。因此，运用塑造法的前提是掌握好目标的分解和强化。 连环法
连环法（也称为链锁法）就是将简单的行为组合在一起而形成一系列更复杂的行为，这个序列就是链条。
连环法必须遵循以下几个步骤：
①定义目标行为。
②将目标行为分解成小的回合。
③减少指令、辅助和强化，直到在开始或结束的链条中只有一个指令。
连环法一般分为前进连环法和后退连环法。
1．前进连环法：即从链条的第一步开始，以链条的最后一步结束。2．后退连环法：从链条的最后一步开始，以链条的第一步结束。 图片沟通系统
「图片交换沟通系统]是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯 图片沟通的训练阶段
PECS分为6个训练阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：
第一阶段：以物换物
此阶段的目标是希望学童建立出一个沟通的基本模式。当学童看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练员手中，以换取喜欢的物件。此阶段和下一阶段需要两位训练员，训练员在训练时候应避免口头提示。 图片沟通的训练阶段 第二阶段：增加自发性
此阶段的目标为增加学生沟通的自发性。学生要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练员，将图卡放在训练员手中。背后训练员的角色逐渐淡出。 图片沟通的训练阶段
第三阶段：辨认图卡
当学生建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。学生想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练员，把图卡交到其手中。训练员会逐渐增加图卡的数量，让学生辨认。 图片沟通的训练阶段 第四阶段：句式结构
当学生学习了一定数量的图卡后，可以开始学习组织句子了。当学生想要得到某件对象，他要走到沟通板处，拿起「我要」图卡，贴在句子尺上，再拿起物件图卡，贴在「我要」图卡之后，然后拿起句子尺，交到训练员手中。
学生应该先学习最实用和简单的句子，例如「我要(对象)」。训练员在开始时可先把「我要」图卡贴在句子尺上，让学生拿起「对象」图卡贴上去，以完成句子。当学生熟习技巧后，可让学生自行组识整句句子。 图片沟通的训练阶段
第五阶段：回应「你要什么？」
当学生对使用图卡表达运用自如以后，可以学习响应「你要什么？」的提问了。训练员可以运用延迟提示策略来训练学生，最初提出问题后可以立即提示，以后可以视乎学生的表现逐渐延迟提示，到最后当学生可以自行响应问题，训练员便不用提示了。 图片沟通的训练阶段
第六阶段：能回答评论性问题及表达意念
当学生掌握了上述阶段的目标后，可以学习回答评论性和描述性的问题，例如「你要什么？」、「你看到什么？」和「你听到什么？」等。在这阶段，学生已经不只表达个人需要，更会学习对事情和环境作出描述和评论。
