关于加强医保住院管理的通知_医院加强医保管理

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关于加强医保住院管理的通知

医院各科室：

为进一步落实《XXX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，规范我院医保住院患者的管理，结合目前医保执行情况，现强调以下几点：

一、“刷卡”问题：参保患者住院当天必须“刷卡”登记身份，如因特殊情况（如急救、抢救）不能及时刷卡者，必须在三日内进行补刷。确有特殊情况超出三日的，须报院医保专管人员进行登记（电话：XXXX-XXXXXXXX），再须报社保处，再经市社保处审核后方可补刷，否则市社保处将扣除医保统筹报销的部分。

二、“挂床”问题：参保患者住院期间必须在院治疗，市社保处稽查小组发现病员上午一次不在院，下午两次不在院的，如无合理原因的，均认定为挂床住院，市社保处将扣除医保统筹报销的部分。

三、“结账”问题：参保人员出院时，必须在出院当日办理“出院结账”，不按规定办理“出院结账”的，特殊情况须报本院医保专管人员。否则一经查实，市社保处将扣除医保统筹报销的部分。

四、医保统筹报销扣除部分，除扣除科室收入外，将于责任医生绩效挂钩。

五、院医保管理员日常应加强监督、检查。

以上几点希各科室遵照执行，确保我院医保管理工作健康有 序运行。

XXXX年XX月XX日

抄送：XXX社会保险管理处医疗保险管理中心