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百姓放心医院整改方案
（医疗部分）
一、近期（六月底前）整改到位的内容：
1、输血前评估做的不到位问题。
整改措施：医院对临床科室进行了医疗质量持续改进教育和合理用血的业务培训，对输血前输血后的评估要求进行了重新的强调。并要求医务科加强对临床用血和用血评估情况的检查监督，对输血前后评估不规范的现象进行批评指正，甚至给予经济处罚。
2、病历质量问题：病历不能及时打印和患者个人信息填写的不全、知情同意书家属签字不全问题。
整改措施：一是加强对广大医务人员责任心的教育，使大家认识到病历书写的严肃性和法律性。认识到病历即时打印的必要性和重要性（如对危重患者诊治的延误和防范医疗纠纷等）。二是加强监管，定期和不定期抽查运行病历，对经常出现不良现象的科室或个人，将纳入经济考核。
3、手术安全核查表执行不规范，有工作人员尚未操作即已经签字的问题。整改措施：一是加强医疗核心制度的教育，使医务人员从思想上提高对执行制度自觉性的认识；二是加强监管，定期或不定期到手术室查看手术流程，监督手术核查制度的执行情况。同时发挥科主任负责制的作用，认真管理好身边所有手术人员，保证核心制度落实到位。
4、急诊科工作人员对会诊流程不够熟悉。
整改措施：加强“三基培训”，加强对急诊科人员对急诊救护工作流程的认识。并把此项工作纳入日常科室管理的程序进行考核。认真提高急诊、急会诊工作的应急能力。
5、药剂科精麻类药物 “五专”管理不规范的问题。药剂科药柜药物摆放混乱，没有按照类别进行明码标示，不利于操作和管理问题。
整改措施：一是加强了该科室的专业培训，对个别工作人员在执行“五专”制度中不够规范现象进行了严肃的指正。并且进行了反复演练（即密码锁与手工锁分人管理和操作），目前已经达到规范的要求。
二、中长期（3—6个月）整改到位的问题
6、合理使用抗菌药物的问题。
整改措施：责令医务科立即采取三项措施：
一是加强培训： 即组织《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的系列培训。促使广大医务人员高度认识科学、合理使用抗菌药物的重要性和必要性。提高科学使用抗菌药物的临床技能。
二是加强监管，发挥院科两级管理机制的作用，对I类切口预防使用抗菌药物的比例要逐步下降，直至达到国家规定的≤30%的标准；对剖宫产围手术期预防用抗菌药物实施低成本、短时间应用的原则。进一步降低医药费用。同时加强督导措施，定期抽查病历，对继续发生“无指征使用抗菌药物”的现象进行经济处罚；情节严重者的，停止其处方权。
三是严格把关，进一步加强对抗菌药物的分级管理。对于升级抗菌药物的病例，要严格审查升级的依据。对无充分理由的升级现象，坚决予以制止。
7、医院药剂科没有设立药库，库存药品与零发药在一起混放的问题。整改措施：加快基础建设，在门诊药房附近设立药库，进行严格的药库管理。
8、门诊预约服务有待加强。
整改措施：一是巩固和扩大已有的门诊预约就诊服务措施，如微信预约、电话预约和诊间预约服务，进一步提高服务效果。二是加快医院信息化建设（预计年底前完成），建立网上预约、网上挂号服务系统，扩大对患者预约服务的面积，提高预约诊疗服务的水平。
