15个公立中医医院综合改革要点由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“公立医院综合改革”。
15个要点读懂公立中医医院综合改革
2015-12-18 中国中医
本公众号为国家中医药管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“中国中医”进行关注。
编者按：日前，国家卫生计生委、国家中医药管理局共同发布《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》，将公立中医医院综合改革纳入公立医院综合改革总体部署统筹安排。今日，推送有关问答，让大家更好地理解《实施意见》。
①
出台《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》的背景是什么？
答：公立中医医院（含中医、中西医结合、民族医医院，下同）是公立医院的重要组成部分，承担了大量的医疗保健任务，是人民群众看病就医的重要选择，为保障人民群众健康发挥了重要作用。《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）对包括中医医院在内的公立医院综合改革进行了部署。出台《实施意见》，是为了中医药系统特别是公立中医医院更好地贯彻落实国家一系列医改文件精神。《实施意见》一是将系列医改文件中有关中医药改革发展的政策措施集中系统地重申、强调和阐述，使中医药改革政策系统化、整体化，成为一个全面指导公立中医医院综合改革的实施性文件；二是分类指导，根据公立中医医院建设发展要求和特点，结合各地实践经验和研究，创新提出部分差别化的中医药改革政策；三是突出细化实操，将部分宏观政策措施进一步细化成中医药行业的具体要求，将部分中医药政策措施进一步实操化，增加可操作性。
答：《实施意见》明确指出，公立中医医院是我国医疗服务体系的主体之一，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难复杂疾病诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。三级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。二级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗，急危重症患者的抢救，疑难复杂疾病向上转诊服务。
⑤
在医疗卫生服务体系建设中，公立中医医院设置要求是怎样的？
答：《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）明确要求，原则上，每个地市级区域至少设置1个市办中医医院，每个县级区域设置1个县办中医医院；暂不具备条件的，可在市办、县办综合医院设置中医类科室；可以根据需要设置省办、市办中医类专科医院；公立中医医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。《实施意见》要求各级卫生计生行政部门和中医药管理部门根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，按照中西医并重的原则，制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划，根据人民群众日益增长的中医药服务需求，建立布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、运转高效的中医医疗服务体系。各地也要结合本地区实际情况，合理确定床位数配置标准。
是加快理顺中医医疗服务价格。四是切实落实政府投入责任。⑧
如何鼓励和规范中药饮片使用？
答：中药饮片是中药材经过炮制后直接用于中医临床或制剂生产使用的药品，是中医临床辨证施治的物质基础。国家鼓励使用中药饮片，《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）先后明确规定取消药品加成不包括中药饮片、计算药占比不包括中药饮片。《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）还根据中药饮片的特点规定中药饮片不纳入药品集中招标采购范围。在鼓励使用中药饮片的同时，《实施意见》明确要求规范中药饮片采购，确保中药饮片质量和采购公开透明；加强中药饮片合理应用监管，采取加强中药饮片处方质量管理、建立专项点评制度等措施严格控制中药饮片的不合理使用，防止医疗费用不合理增长和中药材资源浪费。国家中医药管理局继制定实施《医院中药饮片管理规范》（国中医药医政发〔2007〕11号）、《关于进一步加强中药饮片管理保证用药安全的通知》（国中医药办医政发〔2012〕22号）等文件后，2015年还专门制定出台了《关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》（国中医药医政发〔2015〕29号），对如何以建立中药饮片专项点评制度为核心加强各级各类医疗机构中药饮片处方质量管理进行了详细规定。
⑨
理顺中医医疗服务价格的政策要求是什么？
答：一是要全面实施《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。二是要结合取消药品加成、财政补偿和医保支付水平的具体情况，⑪
如何落实医保对中医药服务的鼓励政策？
答：一是要逐步扩大中医药报销范围。各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要积极协调医保部门，切实落实国家基本医疗保险的有关政策规定，在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。适当提高新农合中医药报销比例。二是要探索鼓励中医药特色优势发挥的医保支付政策。根据国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》（卫计生发〔2013〕21号），在支付方式改革中，各地要充分考虑中医药和中医医院特点和实际情况，通过区分中医医院类型、级别、服务特色以及承担的基本医疗服务量等，积极协调医保部门合理确定医保付费总额控制指标和中医医院医疗服务支付标准，尤其是在住院治疗中引导运用成本相对较低、疗效较好的中医诊疗项目。在确定单病种付费标准时，探索按区域内中、西医各病种综合平均成本测算，实现“同区域、同级别（医院）、同病种、同费用”。鼓励各地探索符合中医药和中医医院特点和实际情况的医保支付政策和措施，引导中医医院和医务人员充分发挥中医药特色和优势。⑫
公立中医医院管理体制改革的要求有哪些？
答：《实施意见》明确提出：一是要落实公立中医医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。二是健全公立中医医院院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设。三是要建立以公益性为导向、以中医药特色优势为关键指标的考核评价机制。四是要强化公立中医医院精细化管理，全面开展便民惠民服务，加强预
和不同级别医疗卫生机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通。⑮
如何推动中医药参与分级诊疗制度建设？
答：《实施意见》提出，要积极推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度，初步实现三级中医医院优质医疗资源下沉，与基层医疗卫生机构建立分工协作机制，形成科学合理就医秩序。对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，《实施意见》明确要求要根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，区别对待中医医院，将中医医院门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，充分发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的需求。《实施意见》还提出，以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，同步开展中医药诊疗慢性病分级诊疗试点工作；鼓励中医类别医师积极参加签约医生团队，开展中医药健康教育和健康管理、危险因素干预和疾病防治。
