病史采集的内容_病史采集基本内容

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病史采集的内容

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

内容包括：（1）发病可能的病因和诱因。（2）根据主诉症状进行纵向询问。

（3）有助于鉴别诊断的横向问诊，及伴随症状询问。（4）现病史五项，即发病以来饮食，睡眠，大便，小便和体重变化情况，2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效？

（二）相关病史 1.有无药物过敏史。

2.与该病相关的其他病史

包括相关的既往患病史，相关的个人史和家族史，女性必要时询问月经史，婚育史等。