四川省成都市甲型H1N1流感血清学调查结果分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“甲型h1n1流感暴发调查”。
四川省成都市甲型H1N1流感血清学调查结果分析
了解成都市人群甲型H1N1流感感染现状。方法 按照国家方案采集不同年龄组人群血清标本，用血凝抑制（HI）试验方法进行抗体检测，HI抗体滴度≥1：40判为阳性。结果 成都市甲型H1N1流感阳性率8.85%（108/1221）；13～17岁组阳性率最高（13.85%，P＜0.05）；男女性阳性率差异无统计学意义；就诊人群阳性率低于一般人群，但差异无统计学意义。结论 成都市发生了甲型H1N1流感社区流行，但在人群中的自然感染未形成有效免疫屏障，甲型H1N1流感疫苗接种仍有必要。
自2009-03-18 墨西哥和美国等国家先后发生甲型H1N1流感疫情后[1]，疫情在全球迅速蔓延。为了解四川省人群甲型H1N1流感感染现状，2010-01/2010-02在四川省部分地区开展了3次人群甲型H1N1流感血清抗体水平调查，本文对成都的调查结果进行分析。1 对象与方法
1.1 对象选择成都市儿童医院、综合医院和采供血机构各1个；调查18～55岁献血人员80人/次；医院就诊、体检人员，0～5岁、6～17岁、18～55岁、56岁及以上年龄组人群各80人/次。将医院体检人员和献血人员划分为一般人群，其余为就诊人群。
1.2 方法及内容按照卫生部制定的《全国甲型H1N1流感感染状况快速血清调查方案》，在2010-01-01/08、1月20～28日和2月20～28日，开展3次现场调查（400人/次）。
1.3 标本及检测采集病例血液标本1ml，用血凝抑制（HI）试验方法进行抗体检测，HI抗体滴度≥1：40判为阳性；抗原由国家流感中心提供。
作者单位： 1 四川省疾病预防控制中心（四川 成都 610041）成都市疾病预防控制中心
作者简介： 黄婷，女，主管医师，急性传染病控制
通讯作者： 刘学成，男，主任医师，急性传染病控制
1.4 统计分析用EXCEL建立数据库并录入调查数据，SPSS15.0软件统计分析。采用卡方检验了解调查对象甲型H1N1流感抗体水平是否有差异。结果
2.1标本采集3次共采集标本1221份，其中男性644份，女性577份。调查对象年龄中位数22岁（7d～87岁），调查对象年龄、性别以及人群来源构成见表1和表2。经统计学检验，调查对象的年龄、性别和来源构成差异均无统计学意义（表1～表3）。
总体及第1次调查年龄组间阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），其余2次各年龄组间差异无统计学意义。两两比较结果显示，总体3岁和56岁年龄组阳性率均低于其他年龄组（P＜0.05），但3岁和56岁间以及其余年龄组间阳性率差异无统计学意义。第1次调查中13岁、18岁组阳性率均高于其余年龄组（P＜0.05），但13岁与18岁组间及其余年龄组间差异均无统计学意义。
同年龄组间比较，56岁组第2次调查阳性率最高（χ2=8.7，P=0.01），其余年龄组差异统计学意义。
2.2.2 不同性别检出率比较不同性别检测结果见表6。
总体男女性阳性率无显著性差异，但第2次调查女性阳性率明显高于男性，第3次调查男性阳性率高于女性，余无差异统计学意义。同性别间比较，第2次调查女性阳性率最高（χ2=
7.47，P＜0.05），余差异无统计学意义。
2.2.3不同人群检出率比较不同人群检测结果见表7和表8。
就诊人群总体及第1次调查年龄别阳性率均以13岁组最高，且差异有统计学意义（P＜0.05），其余2次调查年龄别阳性率差异均无统计学意义；同年龄组比较，56岁组之间检出率以第2次调查最高（P＜0.05）。
一般人群总体年龄别、每次调查各年龄组间以及3次调查同年龄组间检出率差异均无统计学意义。
一般人群总体阳性率高于就诊人群，但差异无统计学意义。但第1次调查一般人群阳性率明显高于就诊人员（χ2= 4.06，P＜0.05），其余2次调查差异无统计学意义；56岁组一般人群和就诊人群总体、每次调查该人群之间检出率差异均无统计学意义。讨论
3次调查均按照国家调查方案进行，调查对象构成基本一致，结果具有可比性；并且调查的就诊、体检人群以及献血人员均以成都市主城区人员为主，因此可以认为成都市主城区人群甲型H1N1流感感染率为8.85%，远低于与四川省既往甲型季节性流感抗体水平（约70-90%）[2]，提示，甲型H1N1流感人群感染率低于季节性流感。
结果显示，13岁组检出率最高，表明该人群感染率高于其它年龄组，与全国、四川省以及成都市流感监测结果一致[
3、4]，并与甲型H1N1流感暴发疫情集中于中学，该人群感染机会多相符。56岁组人群检出率基本处于较低水平，可能与该人群具有一定交叉免疫保护有关[5，6]。
第2次调查0岁和56岁组检出率较其余2次调查同年龄组阳性率有明显升高，但与其他年龄组间无明显差异，其原因可能为：样本量小，采样偏移；2010-01以来全国范围发生了3次大幅度降温[7],该年龄组人群抵抗力下降，对气温变化适应差[8]；且正值春节前夕，家庭聚会、外出频繁等因素增加了感染机会；冬季56岁组年龄人群因既往呼吸道疾病导致的就诊增加，提高了发现率；1～2月可能在56岁、0岁组人群中发生过社区流行。
与其他地区报道一样，四川省甲型H1N1流感病例无性别差异[3,9,10]，且甲型H1N1流感是新亚型流感病毒[11]，理论上人群普遍易感，调查中出现性别检出率差异，可能是采样偏倚所致。
就诊与一般人群比较发现，总体及3次调查一般人群阳性率均高于就诊人群，但仅第1次调查检出率差异有统计学意义，其原因可能为：采样偏移；部分轻症患者产生抗体水平较低，未能检出；此次调查未收集调查对象发病情况，不能判定调查对象是否有流感样症状，推测就诊人群中可能有甲型H1N1流感感染初期的人群，其抗体水平较低，无法检出导致该人群检出率低；另外，一般人群中可能以曾经感染甲型H1N1流感的人群为主，机体产生足以检测到的抗体，导致检出率较高。进行年龄分层分析后发现，56岁组就诊和一般人群之间检出率没有显著性差异，说明第1次调查就诊和一般人群检出率差异是由于就诊人群年龄组间检出率差异造成，而非人群间的差异。
综上，甲型H1N1流感在成都市发生较广泛的社区流行，但在人群中的自然感染未形成有效免疫屏障[12]，甲型H1N1流感疫苗接种仍有必要，需结合疫苗接种效果评价及流感监测结果判定人群是否形成有效免疫屏障。
