助产士工作中的危险因素与自身防护[材料]_助产士职业防护论文

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助产士工作中的危险因素与自身防护

摘要：目的 探讨助产士的职业危险因素及防护措施，以保证助产士的职业安全。方法 分析医院产房工作中存在着的多种职业危险因素，并针对性地提出防护措施。结果 本文总结了助产士常见职业危害因素，包括医源性感染、体液污染、化学性危害和物理性危害；从助产士职业安全教育、生物、理化、环境和心理等方面提出安全防范对策。结论 有针对性地采取防护措施，以良好心态、满腔热情及精湛娴熟的技术为孕产妇服务。

关键词：助产士 职业危险 防护措施2000年3月美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告显示，护士是受职业伤害的主要群体[1]。助产士作为产科分娩室的护理工作者，其工作关系到母婴两条生命，责任重大，精神处于高度紧张状态，有可能意外接触到患者的血液、羊水、分泌物等而导致感染，危害助产士的健康。如助产士防范意识不强、防护措施不严，可使助产士发生感染性疾病的危险性增大[2]。现就助产士的职业危险因素及防护对策简述如下。

1饮食作息因素

助产士夜班工作紧张而繁重（夜间迷走神经兴奋常致使产妇多在夜间临产或分娩及夜间工作人员少），长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成助产士心力、体力同时过度透支。有研究表明长期值夜班的女性患皮肤癌和乳腺癌的机率比普通女性高，这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关，助产士长期倒班，成为乳腺癌的高危人群。防护措施：加强营养，保证充足的睡眠和休息。助产人员的配备要充足，合理的利用人力资源，避免超负荷工作。

2工作性质因素

在分娩的过程中需要长时间的站立低头操作，长此以往会导致颈椎病、胃下垂及下肢静脉曲张的发生。站立时应保持双脚与肩同宽，不定时的双腿交替放松，有利于促进双下肢静脉血液回流，必要时穿高筒弹力袜软底鞋，有利于防止下肢大隐静脉曲张的形成。

3感染因素

分娩过程自始至终都在于血液与体液接触，HAV、HBV、HCV、HIV等传染病威胁着助产士的健康。防护措施：应经常对助产士进行院内感染知识及防护知识培训，严格执行标准预防，从心理上要把每一位患者都看作传染患者，时刻保持高度警惕。为了避免传染病的血液传播，保持皮肤的完整、无破损至关重要。特别是对急入产房未来及检测肝功及乙肝五项指标产妇，更要从思想上重视。台上各种操作要规范，切不可图简便。对有可能发生体液、血液飞溅和粘膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、内诊、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配戴口罩、乳胶手套。安全使用锐器，缝合会阴组织时避免手被针刺伤，如被刺伤立即脱掉手套，从伤口近心端至远心端挤压出血液，用流动水清洗伤口，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎伤口，换新的无菌手套且必须是双层的。据调查研究表明，针刺入手套，通过有弹性的两层手套再刺入皮肤其感染率仅为0.20％~0.25％，故戴两层手套能有效防止感染和降低感染率。72h内作HIV、HBV等检查，当怀疑暴露于HBV感染血液、体液时，尽快注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；当怀疑暴露于HIV感染血液、体液时，尽快检测HIV抗体，并做后期复查。术中血液不慎溅入眼内应立即用盐水棉签擦洗干净，并滴氯霉素眼药水加以保护。

4物理因素

4.1避免针刺伤，安全使用锐器，制定和完善避免锐器伤的防护措施。助产士应养成用镊子或持针器放取缝合针的习惯，使用后的手术缝合针、刀片、针头及时置入防水耐刺容器，避免锐器与其他器械混杂，防止清理器械时损伤自己。禁止双手回套针帽，禁止直接传递针头及锐器物；行会阴侧切术和宫颈、阴道、会阴裂伤缝合术时，由于操作部位隐蔽，要特别小心谨慎，尤其对不合作的产妇进行操作时应有他人协助。避免缝针和剪刀损伤。对仪器定期修养，尽量降低仪器音量，减少异常噪音。

4.2建立刺伤登记上报制度一旦发生锐器刺伤，应立即做好局部处理，从伤口近心端至远心端挤压出血液；用肥皂水和大量流动水清洗伤口，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎伤口，被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗。

5环境因素

产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。现在大多数医院采用灭菌王刷手，其有效成分为双氯苯双胍乙烷，含氯剂对人体有致畸、致癌作用，因此在术毕应及时有效彻底清洗双手及双臂，防止氯离子的继续吸收。分娩阵痛采用的笑气，为吸入性麻醉剂，长期接触可能造成肝肾病以及抑制骨髓造血功能，较高浓度还可致自发性流产。因此要合理使用化学消毒剂，掌握其使用方法、浓度、时间，并严格规范操作,进行消毒操作时，穿戴不渗透的个人保护装备。

6心理因素

在工作管理上，助产士的配备要充足，采用弹性排班，合理利用人力资源。此外注重提高自身心理素质和应激能力，助产士在高强度工作压力下，应保持自身精神健康，掌握一些缓解压力的方法，保持良好心态和体魄，以饱满的精神和工作状态应付日常及应急助产工作。

参考文献：

[1]江莉娜.助产士职业危险因素分析及防护[J].内蒙古中医药,2012,06:142-143.[2]田常均.影响产房助产士职业危险的因素及预防措施[J].中国实用医药,2009,07:237-238.编辑/哈涛