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医疗差错及医疗事故处理办法
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》，提高全院医务人员的医疗安全意识，做好行业自律，预防医疗差错发生，杜绝医疗事故，保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，保障医疗安全，促进科室的发展，特制定本办法。
一、差错、严重差错、医疗事故的分类和分级
（一）差错：在医疗活动中，由于医务人员业务水平差、责任心不强，不能认真执行规章制度，给病人诊疗带来不利影响或产生医疗纠纷的。
1、医疗差错
（1）医务人员违犯医疗道德，服务态度差，与病人发生无理争吵，经查情况属实者。
（2）在医疗过程中由于工作不负责任等问题，产生医疗纠纷，给病人造成不良后果，导致医疗赔款者。
（3）不执行首诊负责制，互相推诿病人，造成病人就诊过程困难以至投诉者。（4）采集病史不全面，体格检查遗漏重要阳性体征或重要检查结果未及时记录者。
（5）杜撰病例，实际病史与记录不符被查出者。
（6）违返医院会诊制度。
一、二线医师脱岗，手术医师不按规定时间上手术，造成不良影响者。
（7）疑难病症未及时进行病例讨论超过两周，影响病人诊断及治疗者。（8）医护人员对危重病人未按规定认真进行交接班或交接班记录本不全有中断。
（9）医院组织检查时主管医师不能详细汇报病史，对所管病人病情不详者。（10）医嘱不规范，药品剂型、剂量、用法不清或错误，但未造成后果。（11）未及时执行上级医师医嘱，造成病人治疗延误者。（12）医技科室所需检查的标本丢失，造成重留标本。（13）X光片摄片不符合要求与标准，造成重拍者。
（14）药剂师未认真核对处方，致少发、多发药品或发错药但未造成不良影响者。
（15）开错检查申请单或收费处记错姓名、记错项目或检查标本做错以致患者投诉。
（16）除外临床因素，医技检查报告结果前后差距过大，明显处于临床不符者。（17）不认真执行院内感染管理规范，造成院内感染，并未按规定程序上报者。（18）未妥善保管病历，造成主观部分病历资料内容泄露，引起医疗纠纷者。（19）科室不报告相关部门自行处理纠纷，造成纠纷扩大难以解决者。（20）在为病人实施医疗诊疗的查房、接诊、会诊、各类技术操作过程中，接听手机，造成医疗投诉者。
2、护理差错。
（1）处理医嘱时，错写床号、姓名、剂量、浓度、用法、时间，造成治疗上的错误，未造成不良后果者。
（2）由于查对不严，造成服错药、打错针、做错治疗、开错特殊病人治疗饮食而未造成后果者。
（3）采集血标本时，抽错血、忘抽，未加或错加抗凝剂、污染血标本或造成溶血、凝血等。
（4）留错化验标本或标本写错床号，一般检验标本未及时送出或损坏浪费者。（5）备皮操作不仔细，损伤皮肤，影响手术按期进行者。（6）护理不周，婴儿发生II度红臀者。
（7）发给危重病人的药品，未协助其按时服下，影响治疗者。（8）尿管插错、未发生不良后果。护理不周，造成I度褥疮。（9）静脉输液时，液体漏于皮下＜2%。（10）取错血，挂错血未引起不良后果。
（11）各种护理记录单、重要生命体征监测记录不及时、不准确。（12）其它类似于上述性质的医疗护理差错。
（二）严重差错：在医疗活动中，由于医务人员业务技术水平差、责任心不强，不能认真执行规章制度，使病人病情加重，病程延长，虽未导致系统功能障碍，但给病人带来一定痛苦或造成医疗纠纷的。
1、工作责任心不强，对急危重症患者病情观察不仔细，对生命体征的监测未做记录引起不良后果。
2、病人病情变化未请示上级医师或上级医师得到报告后不及时处理造成不良后果者。
3、未认真执行《条例》，充分合理使用知情权和告之义务，对任何有创检查治疗如：麻醉、手术、介入治疗、内窥镜及其它有创检查治疗前未履行告知义务和签字手续，造成医疗纠纷者。
4、因医技科室各项检查报告明显错误，以致对临床诊治造成影响，引起不良后果。
5、违反诊疗技术操作常规为病人实施检查、治疗手术等，造成后果者。
6、违犯麻醉操作规程，拖延麻醉时间而造成不良后果者。
7、安全措施不得力，设备未及时检修、超出安全使用范围对人体损害者。
8、治疗过程中发生烫伤、冻伤、皮肤损伤＜2%，儿童＜5%。
9、未按《病案书写规范》要求，不能为自身的医疗行为提供客观证据，造成医疗纠纷者。
10、发生丙级病案者，按医院《病历书写规范实施细则》的处理办法执行。
11、重要标本：如病检组织、心包穿刺液、脑脊液、骨髓未送出造成损坏或丢失。
12、护士未履行三查七对制度，造成一定后果者。
13、护士发错药且给病人带来身体不良后果。
14、静脉输液时，液体漏于皮下，致组织坏死＜1%，儿童＜2%。
15、错用特殊剂量、功能和过量药物，造成不良后果者。
16、将过期、变质药品用于临床造成不良后果者。
17、抽错血样，输错血但未造成医疗事故者。
18、护士对危重病人未交班，未发现病情变化，未及时报告医生，延误抢救时机者。
19、危重病人坠床，或发生II°以上褥疮。20、婴儿胸牌挂错致抱错婴儿未造成不良后果者。
21、医师在工作中违返操作规程，造成处女膜损伤。
22、因消毒灭菌不达标造成医源性感染和交叉感染，甚至引起院内感染暴发或有院内感染暴发趋势而隐瞒不报者。
23、其它类似于上述性质的医疗护理严重差错。
（三）医疗事故见《国家医疗事故分级标准》
二、差错、严重差错及医疗事故的处罚
医务人员在从事医疗活动中未认真执行《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及医院相关的诊疗操作规章制度和医院制定的《医疗事故防范及处理预案》管理制定，与病人发生医疗纠纷，给医院造成不利影响，且其医疗行为经医院医疗事故专家组认定，构成差错、严重差错或医疗事故者，根据其程度不同，分别给予以下处理：
（一）差错
（1）扣责任人200—500元。（2）科内通报批评，医院给予告诫。
（3）因差错造成向患者经济赔偿的承担赔付金额的10%。
（二）严重差错：
（1）扣发责任人500－800元。（2）扣发责任科室绩效工资500元。（3）在科主任会上通报案例。
（4）对发生严重差错的科室限期提出整改措施。
（5）因严重差错造成向患者经济赔偿的承担赔付金额的15%。
科室发生的医疗纠纷各科室应依据《伊犁州奎屯医院医疗事故防范及处理预案》的规定，自主解决。解决处理的情况以书面形式报医务科备案。
对发生严重差错引起的医疗纠纷，科室难于解决的应立即报医务科或护理部，由医务科或护理部协助共同解决。
科室对发生的医疗差错或严重医疗差错隐瞒不报，一旦被举报虽未造成纠纷或患者投诉的医疗纠纷，经查属实者，加重一级处罚。
一般差错由医务科或护理部一式三份向发生差错科室、医务科、核算管理办报罚款单进行处理。
（三）医疗事故的处罚
医务人员在从事医疗活动中不认真执行医疗法律法规及条例规章，其医疗行为造成医疗事故者，医院严肃科主任责任追究制，视情节根据发生医疗事故的责任程度与技术因素所占比例，对玩忽职守造成恶劣影响者从重处罚。依据医院医疗安全管理委员会、医疗事故鉴定专家委员会鉴定结果；依据自治区医学会鉴定结果；依据法院判决书；对责任人和责任科室做出相应处理。可分别受到经济处罚、行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
1、四级医疗事故
（1）主要责任人给予行政警告处分。（2）扣发半年津贴及劳务费。
（3）低聘职称6个月，工资自然下浮。（4）扣责任科室主任岗位津贴2个月。
（5）责任人承担医疗事故赔偿经济处罚比例的20%。
2、三级医疗事故 （1）给予行政记过处分。
（2）暂停执业活动1个月待岗学习，扣发津贴及劳务费1年。（3）低聘职称1年，工资自然下浮。（4）扣责任科室主任岗位津贴3个月。
（5）责任人承担医疗事故赔偿的经济处罚比例的25%。
3、二级医疗事故
（1）行政给予记大过处分。
（2）暂停执业活动3个月，年内发生活费、待岗培训。（3）低聘职称2年，工资自然下浮。（4）扣责任科室主任岗位津贴4个月。
（5）责任人承担医疗事故赔偿的经济处罚比例的30%。
4、一级医疗事故
（1）给予降职、辞职或开除留用处理。（2）停止执业活动1年。
（3）低聘职称3年，工资自然下浮。（4）扣责任科室主任岗位津贴6个月。
（5）责任人承担医疗事故赔偿的经济处罚比例的40%。（6）接受法院对医疗事故处理的判决。
本办法经医院事故鉴定委员会专家讨论，院长办公会通过，于2006年6月6日起执行，过去与本办法不符者以本办法为准。
三、医疗差错及医疗事故处理的原则
1、对发生医疗纠纷、差错、事故时，科室应采取积极的态度，在科内与患者以协商的方式解决纠纷的，医院给予支持并可在处理上掌握从轻的原则。
2、对医疗过程中医务人员极端不负责，发生纠纷后推卸责任、互相指责，为处理纠纷带来困难的科室和个人，医院有权上升一个档次严肃处理。
3、“停止执业活动”原则上是停止在本科的执业活动，医院可以多种方式安排责任人的培训。
4、医院建立回避制度，凡涉及本科室医疗纠纷的医疗事故鉴定委员会成员，按程序汇报完病史后离开会场。
5、参加讨论的人员应遵守保密原则，不得在会外传播扩散会议内容，违反规定者，视情节轻重，给予相应的处理。
