家庭用药禁忌(第一、第二讲)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便”。
话题：家庭用药禁忌（第一讲）
2012年4月24日（星期二）上午5:40～5：53
上海广播电台792千赫生活服务大课堂
主 持 人：文仪
特邀嘉宾：李广智
文 仪：4月15日以来，中央电视台连续报道了“毒胶囊”事件，在全社会引起广泛关注。药品安全问题引起特别关注。今天的这个时间，我们有幸请来了上海市大众科技提名奖获得者、《家庭用药300忌》主编、上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任李广智医生来谈谈药品安全、家庭用药禁忌问题。
文 仪：李医生，早上好。今天想请您谈谈安全用药问题。就先从毒胶囊谈起吧。这次的毒胶囊，是用了工业明胶代替了药用明胶。药用、食用、工业明胶有哪些区别？
李广智： 药用、食用和工业明胶三者原料都是新鲜动物的皮和骨骼，对于食品级的、药品级的，规定皮和骨骼都应该是健康的、新鲜的，而且必须是通过检疫的。从标准来说，药用明胶和工业明胶最明显的区别就是铬的检验。工业明胶不规定铬检验这一项，其他两种明胶都需要检验铬。如果按照要求生产，安全是有保障的。但是，现在这些企业作为第一责任人，没有负起责任，使用了不合格的原料。
文 仪：这次曝光的“毒胶囊”，据说是重金属铬严重超标，请问，铬超标有什么危害？
李广智：铬是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。皮革在工业加工鞣制时使用含铬的鞣制剂，会导致铬残留，使用这种“蓝矾皮”加工的工业明胶，重金属铬的含量一般都会超标。
在临床上，六价铬及其化合物对于人体的伤害，通常表现在三个方面：一是损害皮肤，导致皮炎、咽炎等；二是损害呼吸道系统，引发肺炎、气管炎等疾病；三是损害消化系统，误食甚至长期接触铬酸盐，极易造成胃炎、胃溃疡和肠道溃疡。过量摄入六价铬，严重的还会导致肾功能衰竭甚至癌症。
文 仪：最近，有些安全的胶囊壳网上热卖，许多病人服药的时候将过去的胶囊换用比较安全的胶囊，您看可取吗？
李广智：对于将原有的胶囊药粉倒出来，换到自己购买的胶囊空壳里服用的做法是不可取的。药的生产加工有严格的卫生条件要求，市民自己换装的话可能会使药物受到污染，轻则影响药效发挥，重的可能会出现其他不可预知的问题。目前上海的药用胶囊相对来说是比较安全的，如果不放心，可以到社区卫生服务中心或药物检测部门询问一下。
文 仪：胶囊剂药物不能够去壳服用
李广智：生活中有些人服药时，尤其是给儿童喂药时，喜欢将胶囊剂型的药物去壳服用，以为这样做会使药物更快地发挥疗效，其实这种做法是非常错误的。
胶囊剂是将药物的微粒灌装入胶囊中制成的，分为硬胶囊和软胶囊两种。伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等属于硬胶囊；鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等则属于软胶囊。胶囊是用明胶制成的，能溶于胃酸，对人体 1
无害。装入胶囊的药物大多对胃粘膜及食道有刺激性，或易被消化液分解破坏。如果将胶囊药去壳服用，则会使药效降低，消化道受到损伤，甚至可将药物微粒呛入气管，给儿童患者造成危险。因此，服胶囊剂型的药物时切不可去壳服用。
文 仪：服用胶囊剂，是不是要多喝水？
李广智：服用胶囊剂时不要忘了多饮水。胶囊剂系将药物盛装于空胶囊中制成的制剂，胶囊一般以明胶为主要原料。胶囊剂不仅外表整洁美观、容易吞服，而且在胃内崩解快，一般只需3～10分钟便能完成崩解、释放药物的过程，显效比丸剂、片剂快。但因胶囊剂在胃中易黏附在胃壁上，使胶囊靠胃壁的一侧破裂，当药物溶化时，不能均匀散开而集中于胃的某一部位，造成局部浓度过高，刺激胃黏膜，同时也不利于药物的吸收。
所以服用胶囊剂，要用温开水送服，而且要多喝水，使进入胃中的胶囊中的药物较快地溶解，并均匀散开。
文 仪：李医生，除了胶囊制剂服用很有讲究，特别听说，安眠药服用讲究也特别大，服用期间不能酗酒？
李广智：服用安眠药期间，不能酗酒。今年2月11日，美国著名歌星惠特尼·休斯顿死于比弗利山希尔顿酒店的房间内，休斯顿的死因是服用阿普唑仑（佳静安定）以及其他处方药与酒精混合而导致中毒。1977年12月24日，身体强健的世界著名喜剧大师卓别林，在瑞士的鸡尾酒宴与亲友欢聚。酒席间，卓别林开怀畅饮，谈笑风生。酒后，家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，就服用了几片安眠药，不久就昏昏沉沉地睡了。次晨，家人发现卓别林“一睡不醒”。卓别林的遗体运回美国后，美国政府调动一些专家查其死因，都没有结果。后来，纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手，对卓别林的死因进行了细致的分析研究，并进行大量的实验室检查，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。
文 仪：李医生，酒后服用镇静催眠药而置人于死地，道理何在呢？
李广智：酒精本身具有麻痹神经的作用，并与饮酒量成正比，酒后神经系统反应性降低，大脑迟钝。如果酒后再服用镇静催眠剂，犹如雪上加霜。这种情况即使血液里的酒精和安眠药的浓度都未达到中毒剂量，但由于中枢神经系统会产生较深的抑制，病人也常会出现昏睡、昏迷，甚至中枢神经麻痹。另外，由于还会影响神经系统的协调，使血压下降，造成脑缺氧和呼吸困难，从而导致病人死亡。
话题：家庭用药禁忌（第二讲）
2012年4月25日（星期三）上午5:40～5：53
上海广播电台792千赫生活服务大课堂
主 持 人：文仪
特邀嘉宾：李广智
文 仪：昨天这个时候，我们谈了服用胶囊剂要注意哪些问题，服用镇静催眠药不宜大量饮酒。今天我们就安全用药问题，接着谈。
文 仪：看来，有些药物在酒精的作用下，不但起不到治疗效果，而且还会产生许多毒副作用。那么，酒后勿服哪些药物呢？
李广智：服用以下七类药，不宜多饮酒。
1.降压药饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，引起突发性低血压。
2.降糖药饮酒会令血糖下降，同时，酒精增强了微粒体酶活性而使口服降糖药在血中半衰期缩短，影响疗效。另外，氯磺丙脲与酒同用可引起严重头痛、恶心呕吐、眩晕等症状。二甲双胍口服降糖药与酒精在体内相遇，有引起酸中毒的危险。
3.抗生素先锋（头孢）霉素类药物与酒同时服用可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
4.抗癫痫药大量饮酒可使苯妥英类抗癫痫药代谢亢进，从而影响药效。
5.抗抑郁药饮酒者服用丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药时，可增强药物的镇静作用，从而使行为紊乱，易出事故。
6.抗溃疡药甲氰咪胍等药可促进酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出现神经过敏、神经错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。
7.抗凝血药酒精可影响双香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药物半衰期缩短，影响药效。
文 仪：听说心绞痛发作时，服药的姿势非常有讲究，不可站着含服药物，对吗？
李广智：心绞痛发作时不可站着含服药物。心绞痛发作时，应立即在舌下含服1片硝酸甘油，症状会立即缓解。但是注意，此时不能站着，应坐靠在宽大的椅子上或凳子上。其原因在于，硝酸甘油可使病人全身血管扩张，血压下降，静脉回心血量减少，从而降低心肌耗氧量，减轻心脏耗氧量，以达到缓解心绞痛的目的。如果站着服药，因血压降低会引起晕厥而突然摔倒。
文 仪：听说，有些药物不宜用热水送服，哪些药物不能有个热水服用呢？ 李广智：胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生等药物服用时，不宜用开水冲化和送服，这是因为这些药物都是一些活体的酶或菌类，开水会杀死这些酶或菌类，从而使药物失效。维生素C在热水中会发生化学反应，生成新的物质。所以，这些药物不宜用热水送服，应以温开水送服。
止咳糖浆也不宜用热水送服，这是因为它的作用机制是，让糖浆覆盖在发炎的咽喉黏膜表面，以减轻对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若用开水送服，会使药液稀释而顺咽喉吞下，发炎的咽部黏膜没有物质覆盖，咳嗽也就无法缓解。
文 仪：有些人服药图方便，喜欢干吞药片，这样好吗？
李广智：药应该用温开水或凉开水送服，不要干吞药片。
药物只有在被人体吸收后，才能发挥作用，用以治疗或预防疾病。内服药片只有在到达肠胃，并被吸收进入血液循环，在血液中达到一定的浓度后，才能对疾病起到治疗作用。有些人图省事，喜欢不喝水干吞药片，这样做害处很大。
由于不喝水，药片容易黏附在食管壁上，造成食管局部药物浓度过大，给食管带来刺激和损伤，引起食管发炎和溃疡。由于不喝水，药片不容易顺利通过咽喉、食管到达胃里，也不能形成一定的血药浓度，无法起到治疗疾病的作用。由于不喝水，药片只能依靠体液来溶解，这样就影响了药物的吸收和作用的发挥。
所以医生开好药后，总是嘱咐病人用开水送服。除了药片，药粉、药水、中药汤剂等服后也应喝点水，减少药物对口腔、食管、咽喉的刺激。
有些药片不但要喝水送服，而且要多喝水。比如，磺胺类药物的代谢产物，易在尿路析出结晶，造成输尿管和尿道的阻塞和损伤。因此服用磺胺类药物时，一定要多饮水，防止在尿道形成结晶。阿司匹林、APC类镇痛药，主要是通过
扩张血管和出汗使发烧病人体温下降，服用时也要多喝水，防止病人因服用阿司匹林而出汗过多，引起虚脱。
此外，多喝水有利于稀释一些药物代谢产物中的毒素和加速药物的排泄。文 仪：目前正是抑郁症等精神疾患的好发季节，听说服用抗抑郁的药物，服用的时间非常有讲究？
李广智：抗抑郁症药物，一般都是清晨或上午服用，因为都有一定的幸福作用，就好比喝咖啡，总是早晨喝，晚上喝会失眠的。对这方面的用药，患者，甚至医患双方，有时都没有引起重视。像百忧解、赛乐特等“五朵金花”，一般都是上午服用，晚上服用会引发失眠。但是近来抗抑郁的新药米氮平（瑞美隆），却是晚上服用的，如果清晨或上午服用，会整天昏昏沉沉，打瞌睡。
文 仪：夏天，皮肤容易损伤，碘酒与红药水同用吗？
李广智：碘酒和红药水是常用的外用消毒药。因为红药水中所含的汞与碘酒中所含的碘会起化学反应，生成有毒的碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且
对皮肤黏膜及其他组织有强烈的刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。所以，红药水不能与碘酒一起使用。
文 仪： 夏天，风油精、清凉油是常用的，使用有哪些讲究吗？
李医生：小儿、孕妇不宜大量应用风油精、清凉油。
夏秋季节许多孕妇和婴幼儿都大量应用风油精、清凉油，以驱蚊虫叮咬、清凉提神、散热止痛、驱风醒脑。但近来专家发现，风油精、清凉油中所含的樟脑如频繁进入孕妇、婴幼儿体内，不仅会导致兴奋不安、心跳加速，甚至还会危及生命。
小儿及妇女的皮肤较为细嫩，耐受力差，用药浓度不能过高；妊娠期妇女及哺乳期妇女应考虑某些药物透皮吸收后，会对胎儿、婴幼儿产生影响；老年人皮肤有不同程度的萎缩，用药宜比成年人浓度低。儿童、孕妇及哺乳期妇女及老年人最好在医生的指导下进行；如果自行用药，要格外重视说明书中的“慎用”“禁忌”等警示语。
文 仪： 药物可以用果汁送服吗？
李医生：药物不宜与果汁同服。果汁是一种含有多种维生素、果糖以及人体必需微量元素的饮料，常为孩子们所喜爱。所以，有些家长往往把一些苦味药同果汁一起给孩子服用，这样做是不妥当的。有些药，如健胃药龙胆大黄合剂，是利用药的苦味刺激舌部的味觉感受器，促使胃液分泌，以达到增进食欲、帮助消化的目的；又如止咳药氯化铵是通过刺激胃黏膜神经，经大脑中枢反射性地兴奋气管、支气管腺体的神经纤维，促使，腺体分泌增加，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。如将这些药物与果汁同服，就会削弱药物的作用。另外,由于果汁中含有大量维生素C，呈酸性，如将一些不耐酸的或碱性的药物与果汁同服，不仅会降低药效，还会引起不良反应。如磺胺药与果汁同服，会使小儿的尿中有结晶析出，加重肾脏的负担，对患儿的健康不利。
所以，对那些不愿服用苦味药物的孩子，千万不要将药物和果汁同服。为了能使孩子容易接受，减少药物的异味，可少量添加些糖水、糖浆；也可以把药物包在食用糯米纸中，给孩子吞服。
