氧气吸入疗法的副作用及预防_氧吸入疗法副作用

其他范文 时间:2020-02-29 07:24:17 收藏本文下载本文
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氧气吸入疗法的并发症及预防措施

1.氧中毒,预防措施:避免长时间、高浓度氧疗,定期监测血气分析,动态观察氧疗的效果。

2.肺不张,预防措施;鼓励病人作深呼吸,多咳嗽,经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥,预防措施:加强吸入氧气的湿化,定期做雾化吸入。

4.晶状体后纤维组织增生,预防措施:氧疗时控制氧浓度和吸氧时间。

5.呼吸抑制,预防措施:对Ⅱ型呼吸衰竭病人,应给予低浓度、低流量给氧,维持PaO2 60㎜Hg即可。

6.肺部组织损伤,预防措施:吸氧前先调节好流量再插鼻导管,停氧时先拔出鼻导管,再关总开关及流量开关。

导尿术的并发症及预防措施

1.感染,预防措施:严格执行无菌技术操作原则,保持尿道口清洁(每天1—2次尿护),每天定时更换尿袋,14天更换尿管一次,鼓励病人多饮水(在病情允许的情况下),为女病人插尿管时,如误入阴道,应更换尿管重新插管。2.虚脱、血尿,预防措施:对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000mml。

3.尿道粘膜损伤,预防措施:选择合适的尿管,插管时动作轻柔,男性尿道有三个狭窄,切忌用力过快过猛。

吸痰法的并发症及预防措施

1.感染,预防措施:严格执行无菌操作,吸痰用物每天更换1~2次,吸痰导管每次更换,做好口腔护理。2.呼吸道粘膜损伤,预防措施:选择粗细适宜的吸痰管,插管时不可用负压,吸痰时动作要轻柔。

3.缺氧,预防措施:每次吸痰时间﹤15秒,吸痰前后可增加氧气的吸入。

静脉输液的并发症预防及处理措施

一、发热反应,预防:输液前严格检查药液质量与有效期;输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期;严格执行无菌操作原则。处理措施:(1)反应轻者可减慢滴数或停止输液;重者应立即停止输液,及时通知医生,同时注意观察体温变化。(2)对症处理:寒战者给予保暖,高热者给予物理降温。(3)遵医嘱给予抗过敏药物或剧、激素治疗。(4)做好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。

二、急性肺水肿,预防:严格控制输液速度与输液量,对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。处理措施:(1)立即停止输液,通知医生共同进行紧急处理。(2)病情允许可让病人端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L∕min,可提高肺泡内氧分压,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,从而增加氧的弥散,改善低氧血症。(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物、平喘、强心和利尿剂,以舒张周围血管,加速体液排除,减少回心血量,减轻心脏负荷。(6必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当给四肢加压,要求阻断静脉血流,但动脉血流仍通畅。每隔5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后,逐渐解除止血带。(6)做好心理护理。安慰病人,以解除其紧张情绪。

三、静脉炎,预防:严格执行无菌操作原则;对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用,同时减慢点滴速度,并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位,保护静脉。静脉内置管时,应该选择无刺激性或刺激性小的导管,留置时间不宜过久。处理措施:(1)停止在局部输液,将患肢抬高并制动。并用50%硫酸镁溶液行湿热敷每日2次,每次20min。(2)超短波理疗,每日1次,每次15~20min。(3)中药治疗:将如意金散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次,可起到清热、止痛、消肿的作用。(4)如合并感染,根据医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞,预防:(1)输液前认真检查输液器质量,排尽输液管内空气。(2)输液过程中加强巡视,连续输液时应及时更换输液器或添加药液;输液完毕及时拔针。(3)加压输液、输血时应专人守护。处理措施:(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救,让病人取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位,利于气泡飘移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随着心脏的舒缩,较大的气泡破碎成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。(2)给予高流量氧气吸入,提高机体的血氧浓度,纠正缺氧状态。(3)有条件者通过中心静脉导管抽出空气。(4)密切观察病人病情变化,如发现异常及时对症处理。静脉输血并发症的预防及处理措施

1、发热反应,预防:严格管理血液制品和输血用具,去除致热原;严格执行无菌操作原则防止污染。处理措施:(1)轻者减慢滴数或暂停输血,症状可自行缓解。重者应立即停止输血,通知医生,对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温,并严密观察生命体征变化。(2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。(3)保留余血与输血装置送检,查明原因。

2、过敏反应,预防:(1)加强对供血者的选择、管理与教育,勿选用有过敏史的供血员。(2)在采血前4小时内,供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物,可饮用少量清淡饮食或糖水。(3)病人如有过敏史,可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。处理措施:(1)轻者减慢滴数,密切观察。重者立即停止输血,通知医生,遵医嘱给药,可用0.1﹪盐酸肾上腺素注射液0.5~1ml作皮下注射,给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物,并保留余血与输血装置送检,查明原因。(2)严密观察病情变化,呼吸困难者给予氧气吸入,喉头水肿者协助气管插管或气管切开,发生过敏休克时给予抗休克治疗。

3、溶血反应,预防:(1)加强工作责任心,认真做好血型鉴定和交叉配血相容试验。(2)严格执行血液采集、保存制度,防止血液变质。(3)严格执行查对制度和操作规程,杜绝事故的发生。处理原则:(1)出现症状应立即停止输血,保留静脉通道,通知医生紧急处理。并保留余血,采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。(2)给予氧气吸入,双侧腰部封闭,用热水袋敷双侧肾区,解除肾血管痉挛,保护肾脏。(3)遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液,以碱化尿液,使血红蛋白在尿液中的溶解度增加,避免阻塞肾小管。遵医嘱给予抗生素治疗,以控制感染。(4)密切观察病人生命体征与尿量变化,并做好记录。对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理,出现休克症状,配合医生进行抗休克抢救。(5)必要时行换血疗法,除去循环血中不合的红细胞及有害物质与抗原抗体复合物。

4、出血倾向,防治:(1)严密观察病人有无出血倾向,尤其注意皮肤黏膜或手术伤口处有无渗血。(2)遵医嘱间隔输入新鲜血或凝血因子,可每输3~5个单位库血,补充1个单位新鲜血或依据凝血因子缺乏情况补充相关成分。

5、枸橼酸钠中毒反应,防治:如无禁忌,每输库血1000ml,可遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子,防止低血钙发生,同时需要严密观察病人的情况。

6、传播疾病,防治:净化血源,对献血员进行严格筛选、管理;提高检测技术,对血液进行严格检测,保证每袋血的质量。外四科绩效考核细则

1、分值 白班:30分,夜班:60分,一级、新入院病人:1分,特护:5分。

2、转送病人 8:00~22:00,昆明40元,曲靖20元,22:00以后,昆明80元,曲靖40元。

3、科室人均的80%+20%量化所得值=绩效工资。

外四科规章制度

1.遵守医院及科室规章制度。2.履行岗位职责及班次职责。

3.遵守各项护理核心制度及护理技术操作规程。4.遵循疾病护理常规。

5.认真遵循《云南省医院护理质量控制手册》相关规定。6.科室成立质控小组,每月由护士长及轮流一名护理人员参加医护质量考核,召开工休座谈会。

7.休息由科室根据当月工作情况安排,有事需休息要提前报告。不得私自换班,由此而导致的纠纷及相应处罚按排班表定责任人。

8.认真履行带教实习生职责,护理文书不可以让实习生代签名(举证时无效),实习生签名后必须由带教老师签名,否则按未做处理。负责实习生的出科考核及评价并完善相关记录。实习生长时间不归要报告科室,实习生无原因旷工不写实习签定。由于实习生导致的相关责任由带教老师负责。

9.由于服务态度导致病人不满意的处罚100元,投诉到医院处罚外科室同样罚100元。提名表扬的奖100元。

10.发现差错及时报告科室并积极采取补救措施。一般护理差错未导致病人不满意罚款10元,严重护理差错未导致病人不满意或未导致严重后果的罚50元。

11.心电监护仪收回时必须清洁、理整齐,如做不到,扣5元。12.清洗袖带时,一定要把内胆取出,如未取出,扣50元。13.洗干净的袖带,请放在指定的盒内。

14.铺床时,必须把床单两端接好,如未做好,扣5元。15.晨间护理必须到位,如发现一床未做好,扣5元。

16.护理文书不得采用涂改、刀刮、胶粘、涂黑等,如出现一样,扣5元。

17.按时上下班,迟到一次扣5元。

18.负责转送病人的8.3班必须24小时开机,如联系不到扣30元。19.出现一例褥疮扣20元。

20.扩创包使用后必须清洗干净,如有血迹,扣100元。21.电脑收费必须仔细,如漏收,能补收的补收,不能补收的罚10元。

22.创无烟医院,全民参与,首接护士做好入院介绍,必须告知责任护士加强监管,发现病房中有烟头扣责任护士。

23.技术性的操作如备皮等,护士必须做,如发现未做,扣10元。24.处理医嘱必须及时、准确,如未处理一项扣10元。

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