深静脉与留置针的护理_深静脉留置针护理

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深静脉与留置针的护理

深静脉置管即中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。留置时间：2～4 周左右，时间长容易感染

部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉

一．评估和观察要点

1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。

2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。

3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度

二．护理要点

1、严格执行无菌技术操作，严防感染。

2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。及时发现感染征象并作处理。

3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防止滑脱

4、预防空气栓塞 要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输 液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。

5、防堵管 开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。

6.、严交接（班班床头交接)静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。，留置时间：72～96 小时

部位：四肢浅静脉（首选前臂）

一．评估和观察要点

1、要经常观察穿刺部位是否有红、肿、热、痛，静脉呈条索状等反应。

2、输液前观察导管是否通畅

3、有无皮下血肿，药液外渗。二．护理要点

1、严格无菌技术操作。

2、保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，粘性丧失或被污染及时更换。

3、严密观察穿刺部位，及时发现并发症，进行相应处理。

4、输入刺激性药物前后使用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。

5、输液完毕0-10U/ml肝素钠稀释液2-5ml脉冲导管正压封管，夹闭延长管，确保正压效果。

6、输液过程中注意保护输液侧肢体，尽量避免下垂，以免造成回血堵塞导管。

7、如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力挤压或推注，以免将导管内血凝块推进血管内引起栓塞。

8、更换穿刺部位时选择对侧手臂或不同静脉。

9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问病人主诉，发现异常及时处理。