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浅谈农村药品安全问题
灌云县四队中心卫生院张玉成药品是治疗疾病的基本工具，药品安全是关系到群众生命健康的头等大事。随着社会经济的发展以及医药卫生改革的不断深入，群众用药方便、有效、安全，逐步得到基本保障。但是，由于受农村经济条件，思想观念、监督管理等因素影响，农村药品安全管理工作还存在一些问题，不容忽视。
一、目前农村药品安全工作存在主要问题
1、涉药人员整体素质较低
随着国家教育的普及提高，药学专业技术人员匮乏的状况有所改观，但尚有相当一部分涉药人员专业水平较低，对现行的药械法律法规知之甚少，对药物的使用和管理知识知之甚少，缺乏对农民合理用药的有效指导。
2、药品日常维护不及时、不到位
不少农村卫生室和药店不具备冰箱，药品购进检查验收不及时、不到位，普遍存在药品储存条件差，无储存货架，库房潮湿拥挤，药品和生活物品混放，中药材不能做到分开隔离等，致使药品在储存中出现变色、裂片、霉变、虫蛀、鼠咬等现象，药品抽样不合格率相对较高，药品质量得不到有效保障。
3、特殊管理药品保管不规范，存在安全隐患
有的医疗机构麻醉药品、精神药品的储存保管没有配备
专人双锁；不具备经营精神药品的单位，擅自经营精神药品；基层医疗单位在使用特殊药品方面也存在安全隐患。
4、药品零售单位随便销售处方药
有的药品零售单位不能保证有一名以上药师在岗，在药师离岗时，不能按规定停止销售处方药，不能完全凭处方销售处方药，造成抗菌药物在农村的滥用。
5、药品不良反应存有漏报或不报现象
有的单位对药品不良反应漏报、不报，不能有效跟踪药品的不良反应，不利于药品的再评价。
二、农村药品存在安全问题的原因
1、安全用药知识和法律法规宣传不到位
农村从药人员普遍存在法律法规意识淡薄，专业水平低，农民的自我鉴别能力和保护意识较差，农村药品监管面广、点多、交通不便，致使不法分子将假劣药品转向农村。
2、医药经济发展滞后，水平不高
受经济发展水平的制约，农民的医疗消费水平低，大型连锁医药超市不愿到边远的农村，医药经营网点相对较少，农民买药困难，客观上给违法违规经营者提供了市场空间。
3、涉药单位管理水平低，药品评价及服务意识不够，药品监管不到位等。
三、保证农村药品安全的措施与对策
1、加强乡镇卫生院“规范药房”和村卫生室“合格药
房”建设，加大农村医药卫生的基础建设投入
一是创建“规范药房”、“合格药房”，增加农村卫生服务设施投入，充实农村医药专业人员，特别是对中西部地区解决扶持资金，积极开展对药房工作人员药品质量管理知识的教育培训。
二是健全落实药械质量管理制度，包括药械购销管理制度、药品储存养护制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度、不合格药品报告制度、处方管理等制度。不合格的药品要及时处理，保证不合格药品不入柜、不销售使用，做到防尘、防污、防鼠、防虫、防霉，配备货架，安全防盗设施，有完好的衡器和清洁卫生的药品调剂工具及包装用品，特殊药品按规定进行管理，并做到票、账、物相符。
三是严格执行药品集中招标采购管理制度，坚持主渠道采购，对购入的药械逐批验收，并有专门的验收入库记录本，按规定做好验收记录。
直接接触药品的人员每年进行健康体检，患有传染病或其他可能污染药品疾病的人员不得从事直接接触药品的工作。
2、按照药品GSP管理要求，加大对药品零售单位的跟踪管理
药品经营单位一要把质量管理渗透到经营活动的每一环节，形成全过程的质量管理。二要全员参与质量管理，实
行质量责任制，各司其职，相互配合。
3、继续加强农村从药人员的教育培训和安全用药宣传工作
要采取多种形式对农村涉药人员加强药械法律法规和药学专业知识的培训，使从药人员自觉做到依法办事。同时加大普法宣传，增强群众自我保护意识，自觉抵制假劣药品在农村的流通，形成农村药品监管的群访群治网络。
4、强化监管力度，形成全程监管
加强药监、公安、工商等部门联合执法，采取灵活机动的方式对农村药品市场进行专项检查，打击制售使用假劣药械的违法犯罪活动，查处销售使用过期药械行为，坚决取缔无证、超范围经营药械形为。
农村药品安全关系到亿万农村的生命健康，通过完善“规范药房”、“合格药房”建设，推进药店GSP谁工作，加强农村药品信息网络建设，提高现代化监管效率，加强政策法规的修订和衔接，对农村药品生产、流通、使用等环节进行全程监管，实现农村药品市场安全状况的整体好转，彻底杜绝各类药害事故的发生。
