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2012年8月24日考试试题
一.填空题（每空1分，计50分）
1、为患者进行鼻饲时，要评估患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等鼻部疾患。
2、为男性患者插尿管时，当尿管经过尿道外口、膜部、尿道内口的狭窄部时嘱患者缓慢深呼吸，缓慢插入尿管。（顺序不可以颠倒）
3、PICC置管长度，上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节、再向下至第三肋间。
4、采集动脉血的目的是进行血气分析，判断氧和情况，为治疗提供依据。
5、抢救物品要做到“五定”：即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。(顺序可颠倒)
6、在心电监测过程中，要密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
7、咽拭子是采集咽部扁桃体、两侧腭弓的分泌物做细菌培养。(顺序可颠倒)
8、压疮分期：（炎性侵润麒）、（瘀血红润期）、（溃疡期）。
9、对于急腹症、（妊娠早期）、（消化道出血）的患者禁止灌肠，灌肠时灌肠筒内液面高于肛门约（40～60）厘米；伤寒患者灌肠量不能超过（500）毫升，液面距肛门不超过（30）厘米；肝性脑病患者禁用（肥皂水）灌肠。
10、测血糖前确认血糖仪的号码与试纸号码是否（一致），确认是否符合（空腹）或者餐后（2）小时血糖测定的要求。
11、洗手时注意认真清洗指甲指尖、指缝和指关节等易污染的部位。(顺序可颠倒)
12、已打开的无菌溶液有效使用时间是 24小时。
13、为病人测量体温，一般腋下需要 10分钟；口腔需要 3 分钟；测肛温时需要 3 分钟。
14、为患者吸痰时操作动作应轻柔、（快速）（准确）；插入吸痰管时不要带（负）压，每次吸痰时间小于（15秒），吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的（1/2）。
15、轴线翻身法是协助颅骨牵引、(脊椎损伤)、（脊柱术）、髋关节术后的患者在床上翻身的方法。
16、静脉采血若患者正在进行输液、输血，不宜在（同侧）采血。如需要抗凝的血标本，应将血液与（抗凝剂）混匀。
17、物理降温时，应当避开患者的枕后、（耳廓）、（心前区）、（腹部）、（阴囊）及足底等部位
二、单项选择题（每题1分，共20分）
1、插导尿管前女性尿道口和小阴唇的消毒顺序为(A)A 自上而下, 由内向外 B 自上而下, 由外向内 C 自下而上, 由内向外 D 自下而上, 由外向内
2、大量不保留灌肠过程中，患者如有便意下列做法正确的是（C）
A拔出肛管 B移动肛管 C放低灌肠筒 D抬高灌肠筒
3、发口服药不符合要求的是(D)A若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药并做好交班。B告知患者所服的药物、服用方法 C严格执行查对制度，遵医嘱给药 D危重患者要喂服，鼻饲患者应暂缓发药
4、患者经诊断为血小板减少性紫癫，检查唇和口腔粘膜有散在斑点，轻触牙龈出血。该患者口腔护理应特别注意(A)A.动作轻柔勿损伤粘膜 B.夹紧棉球防止遗留在口腔 C.蘸水不可过湿，以防呛咳 D.先取下假牙，避免操作中脱落
5、除颤技术的目的是纠正心律失常若患者带有植入性起搏器起搏器，在操作时应(B)A避开起搏器部位至少5厘米 B避开起搏器部位至少10厘米 C避开起搏器部位至少15厘米 D此患者不能使用除颤机
6、患者跌倒的预防错误的是(C)A评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等
B创造良好的病室环境：地面保持干净无水迹。走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮 C呼叫器、便器等物品放在远离患者的地方，以防下床时绊倒 D将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档
7、翻身角度不可超过多少度，以避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折（C）A 45° B 50° C 60° D 90°
8、血培养标本最适宜的时间是(A)A.发热时，抗生素应用前 B.发热时，抗生素应用后 C.发热后，抗生素应用前 D.发热前，抗生素应用前
9、吸痰法的正确操作不包括（C）
A.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次
B.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大 C.痰液粘稠时，吸引时间可适当延长
D.吸痰结束后冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管
10、开放性气胸抢救的首要措施是：（A）
A、封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸 B、呼救 C、快速输液
D、嘱深呼吸 E、取平卧位
11、输液泵/微量泵的使用技术不准确的是（D）
A.准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
B.使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵。C.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。
D.为不影响患者休息，可消除报警、故障，护士可随时查看输液泵的工作状态
12、除颤技术的目的是纠正心律失常若患者带有植入性起搏器，在操作时应(B)A.避开起搏器部位至少5厘米 B.避开起搏器部位至少10厘米 C.避开起搏器部位至少15厘米 D.此患者不能使用除颤机
13、不宜做空气消毒的消毒剂是(A)A.环氧乙烷 B.过氧乙酸 C.甲醛 D.乳酸 E.食醋
14、单侧鼻导管给氧法的插管深度为(A)。
A.鼻尖至耳垂长度之 2/3 B.发际至剑突 C.鼻尖至耳垂长度之 1/2 D.发际至剑突长度之 2/315、静脉输液补钾，其溶液浓度不应超过(C)A.0.15% B.O.2% C.0.3% D.15% E.3%
16、皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的(C)。
A.瘀血红润期 B.浅度溃疡期 C.炎性浸润期 D.坏死溃疡期
17、去口臭宜选用的漱口液是(B)A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C.2%～3% 硼酸溶液 D.1%～4% 碳酸氢钠溶液
18、用于真菌感染的漱口溶液是(B)A.生理盐水 B.4% 碳酸氢钠 C.3% 过氧化氢 D.O.02% 呋喃西林
19、对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥(C)A.勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B.调节室内空气，保持适宜的温、湿度 C.测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D.帮助病人取舒适体位，减少耗氧量 20、测量体温的方法中正确的是(C)A.口腔测温含口表于舌下，5min
B.腋下测温放表于腋窝深处，5min C.腋下测量放表于腋窝深处，10min D.将肛表插入肛门内测量直肠温度
三、多选题（每题1分，共计10分。多选、少选均不给分。）
1、记录患者的出入水量时，其出量包括（ＡＣＤＥ）
A、呕吐物
B、出汗
C、大小便
D、引流液
E、渗出液
2、脉压差增大常见于(BD)A.心包积液 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.动脉硬化
3、使血压值偏高的因素是(ABC)A.袖带缠裹过松 B.被测肢体低于心脏水平位置
C.测量上肢的袖带用于测下肢 D.袖带缠裹太紧 E.水银不足
4、晨间护理的内容为(ABCDE)A.协助病人排便 , 洗脸梳头
B.口腔护理 C.整理床铺 , 更换衣单
E.心力衰竭
D.翻身 , 检查皮肤受压情况 E.精神护理和卫生宣教
5、下列哪些情况不宜选用直肠测体温（A B D E）
A、腹泻患者 B、直肠癌手术后 C、昏迷患者 D、婴幼儿 E、清洁灌肠后10分钟
6、高热患者的脉搏特征是(AB)A.脉率增快 B.搏动强大有力 C.有期前收缩 D.吸气时明显减弱
7、留置导尿管预防尿路感染的措施是(ABCE)
E.脉率少于心率 A.每天用 0.1% 洁尔灭棉球擦洗外阴及尿道口 1～2 次 B.每周更换导尿管 1 次
.引流管必须低于耻骨联合水平 D.尿管脱落应立即插入尿道口内
E.鼓励病人多饮水、勤翻身
8、少尿见于(AB)A.慢性肾功能衰竭 B.休克 C.膀胱炎 D.慢性胆囊炎
9、某实习护士练习女病员导尿术操作，带教老师指出其不符无菌操作的是(ABCDE)A.两次外阴部消毒的顺序均为由内向外，自上而下 B.打开导尿包后，先铺洞巾后戴无菌手套 C.用物污染应立即用乙醇棉球擦拭消毒 D.导尿管误入阴道拔出重插 E.留取前段尿液 5ml 做尿培养检查
10、下列哪些情况不宜进行热水坐浴（A B D）
A、月经期 B、产后10天 C、妇科手术前 D、急性盆腔炎 E、会阴部充血水肿
四、判断题（每题1分，计10分）
1、包扎肢体伤口时应从身体的近端到远端，促进静脉回流。（错）
2、让空气栓塞的病人取左侧卧位是为了避免气栓阻塞肺静脉入口。（错）
3、静脉输血完毕，输血袋需常温保存24小时。（错）
4、肺水肿患者，在湿化瓶内盛20-30%乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面的张力。（对）
5、长期留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能
（对）
6、配好的皮试药液在12小时内使用，超过12小时不能继续使用，剂量要准确，备好肾上腺素等抢救药品及物品。（错）
7、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
（对）
8、平车运送患者时，为减轻颠簸与不适，将患者头部置于平车的小轮端（错）
9、包扎肢体伤口时应从身体的近端到远端，促进静脉回流（错）
10、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，应当多活动和锻炼肢体。（错）
四、简答题（每题2分，共10分）
一、医嘱查对制度？
1.执行医嘱须严格执行“三查七对”。
2.处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法。3.对有疑问的医嘱须经有关医师核对无误后，方可执行。
4.危重患者抢救时，医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。对抢救中用过的空药瓶，经两人核对无误，医嘱补写完毕后，方可弃去。5.医嘱执行后，护士要再次核对后签全名、执行时间。
6.医嘱查对工作须班班进行，参加查对人员至少两人以上，在医嘱查对登记本上将查对情况进行记录并签全名。7.医嘱重整后需经另一人查对无误后，方可执行。
8.护士长负责督查每日的医嘱查对工作，每周至少组织一次科室全部医嘱查对工作，对工作中存在的失误进行认真分析，提出整改措施，并在医嘱查对登记本上记录。
二、误用药物应急预案？
1.当事人要立即向护士长汇报 , 不得隐瞒。
2.发生差错后, 应本着患者安全第一的原则, 迅速采取补救措施, 避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度。
3.护士长要逐级上报事件发生原因、经过及后果，填写《护理缺陷发生报告单》，根据相关规定上报。
4.科室要及时讨论, 分析差错原因, 提高认识, 吸取教训, 改进工作, 根据差错的情节和对患者的影响确定差错性质, 提出处理意见
