全额垫付住院申报材料_全额垫付住院申报材料

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全额垫付住院申报材料

一、需要提交的住院就医凭证：

1、医院提供：出院诊断证明(加盖医疗保险章或医院公章)

2、医院提供：入院首页、出院记录或出院小结(加盖病案专用章和医疗保险章)

3、医院提供：医保票据或地市级以上财政部门监制的报销专用收据(加盖医疗保险章)

4、医院提供：住院费用汇总明细清单(加盖医疗保险章)

5、医院提供：外地医院须提供医院级别证明(加盖医院公章)

6、医院提供：参保人员在外地因急诊住院就医的，须提供急诊住院就医证明(加盖医院章)

7、医院提供：去往北京友谊、阜外、协和医院就医的，须天津三级医院提供《转诊转院审批表》(加盖医院医保章和主任医师名章)；如去往其他外地非协议医院的，除提交《转诊转院审批表》外，还需提供西康路2号的异地就医批件。

8、单位提供：全额垫付的原因、情况说明材料(加盖单位公章)；异地安置人员住院或门诊就医的，须提供《异地安置表》复印件。

9、单位提供：外伤的详细受伤经过说明材料。须加盖单位公章。

10、单位或个人提供：《医保证》或社保卡或身份证的复印件。

二、需要提交的表格：（可在“园区社保网”自行下载）

1、医支字10号表、11号表

2、全额垫付住院交接单

3、个人申报支付表（粘贴单）

4、医疗费申报承诺书

注：以上表格一式两份，全部需要加盖单位公章；请非社发单位提供银行开户许可证复印件一份，用以核对划款帐号。

三、温馨提示：

请自备纸质档案袋将全部申报材料装好，并在档案袋封皮上清晰注明单位代码、单位名称、联系电话、联系人姓名等信息。