传染病及死亡病例漏报自查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“传染病漏报自查表”。
沅陵县 医院院内传染病及
死亡病例漏报自查表
检查时间： 年 月 日
检查人：
被检查科室： 被检查科室负责人（签字）： 检查记录：
1、门诊日志：
本次检查了该科室 年 月 日至 年 月 日的门诊日志，共接诊 人，查出法定传染病 例，首诊医生填写报告
例，该科室传染病登记册登记 例，已网报。通过检查发现，门诊日志是否包括了11项基本项目：是（）、否（），该科室漏报 例，迟报 例，现场已上报完善 例。
该科室是否使用了规范化门诊日志：是（）、否（）。该科室门诊日志各项目填写是否齐全：是（）、否（）。如否，则填写不规范 例，现场已做补充完善 例。
2、住院登记册（出入院登记册）
本次检查了该科室 年 月 日至 年 月 日的住院登记册，共登记住院病人 例，查出法定传染病 例，与本单位网报核对后有传报卡 例，传染病登记册登记 例，已网报 例。通过检查发现，该科室漏报 例，迟报 例，现场已做完善 例。
该科室是否使用了规范化住院登记册：是（），否（）。如否，则填写不规范 例，现场已做补充完善 例。
3、死亡病例：
本次检查了该科室 年 月 日至 年 月 日的死亡病例登记册，共登记死亡病例 例，已在病人死亡7日网报 例，漏报 例，迟报 例。对于漏报、迟报等问题是否已现场完善：是（），否（）。
