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对博州医疗机构法定报告传染病漏报调查的分析
【摘 要】了解博尔塔拉蒙古自治州2012年法定报告传染病的发病动态，掌握博州各级医疗机构法定传染病报告的情况，传染病迟报及漏报原因，加强传染病的管理工作，为消灭传染病和制定预防控制方案提供可靠依据。根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十条、第三十三条规定，《全国法定传染病漏报调查方案》规定和要求，2012年9月10日至9月20日对博州县级和乡镇公立及私营医疗机构进行了传染病漏报调查。
【关键词】传染病；报告；控制方案
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3270-02
1资料与方法
1.1调查对象
本次传染病漏报调查了博州人民医院、博州蒙医院、达勒特镇卫生院、阿拉山口医院、精河县人民医院、大河沿子镇卫生院，茫丁乡卫生院、八家户卫生院、温泉县人民医院、哈日布呼镇卫生院、安乡卫生院、呼场卫生院、塔秀乡卫生院14家医院的内科、急诊科、儿科及传染科的门诊和住院部。
1.2调查方法
根据《全国法定传染病漏报调查方案》，医疗机构漏报调查要求进行调查，在医疗机构中进行的漏报调查能反映就诊病人被漏报情况，但不能反映出发病而未到医院就诊者的漏报情况。在各级医疗机构中抽取内科、急诊科、儿科及传染科等科室，检查病历日志、住院登记本，将查出的传染病病例与该院传染病登记本核对，同时查对核实博州《中国疾病预防控制信息系统》中传染病报告信息进行对照核查。
1.3调查结果
博州地区14所医疗机构共调查病例108例，漏报病例8例，漏报率7%。具体情况见下表：
2结果
2.1 博州2012年法定传染病漏报率较2011年有所的上升，由2011年的6%上升到2012年的7%。
2.2 本次调查的法定传染病共13种108例，漏报8例，漏报率为7%，漏报原因是医院医生未报告3例、未网上报告5例。
2.3 县级以上公立医院漏报率为10%，乡镇卫生院漏报率为5%。
2.4 调查的法定传染病共13种108例中漏报数量最多、漏报率最高的是感染性腹泻。
3讨论
3.1根据对博州法定传染病漏报率分析，造成这种情况主要有① 医疗机构对法定传染病制度的重视不够，没有把传染病报告也做为医疗机构争创二甲、三甲医院考核目标来完成；法定传染病报告工作程序要求严格，影响医疗机构人员报告的意识；② 乡镇卫生院没有传染病科室和医师，专业的全科医务人员缺少，检验检测能力不完善，造成不能准确的诊断，基础设施条件与日益繁重的防病任务不相适应。③ 没有很好的建立健全传染病就诊登记的检查制度，部分医院无门诊日志，无法进行传染病漏报调查，没有传染病也不存在报告的因素存在。
3.2 ①加强各级卫生行政部门管理和监督职能，高度重视传染病登记上报工作，强化医疗机构就诊登记和传染病报告工作，增强“法定报告人”的意识，提高报告率，使漏报率减少到最低。②县级卫生行政部门应加强传染病报告的督促检查工作，对出现传染病漏报现象坚决进行整顿、处理。③ 部分医务人员传染病防治知识不足，传染病诊断能力和报告意识有待提高，对医务人员的职业卫生防护和传染病宣传教育还需进一步加强。
3.3 ①造成法定传染病漏报的一个重要原因，在我国颁布《中华人民共和国传染病防治法》以来，有法可依主体难以判断，法定传染病漏报只是检查通报结果。②应进一步完善传染病防治法律制度和相关措施，加大执法监督和绩效考核力度，强化传染病防治工作的属地责任、单位责任和个人责任的落实；进一步明确疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构以及卫生监督机构在传染病防治工作中的职责，实现预防、治疗和监督管理的有效衔接。
