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输液室护士如何防止针刺伤
【摘 要】医院每年发生多起针刺伤，门诊输液室因从事输液、注射等较多与锐器接触的工作，故针刺伤发生率最高，针对针刺伤发生原因进行分析，探讨防护措施，降低针刺伤发生率，提高工作人员的职业安全。原因 根据16例针刺伤发生原因进行分析，了解针刺伤的情况，总结原因为岗前职业安全培训不足，缺乏安全防护意识；工作人员少；注意力不集中；违反操作原则；违反医疗废物处理方法等，并提出防范措施，加强岗前安全防护知识培训；学习医疗废物管理方法；提高责任心，严格遵守操作流程等。结论 输液室护士在加强相关知识的培训，提高防护意识和防护能力，加强管理，重视自身的防护，可有效的降低针刺伤的发生率。
【关键词】输液室护士；针刺伤；职业安全
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3096-02
2012-2013年间，我院共报告锐器伤114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次为手术室，且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的职业性损伤，我科为门诊成人输液室，有工作人员11人，其中工作1-5年护士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多个患者，病人较多，人流量大，工作人员少，任务繁重，患者病种复杂多样，各种传染病都有，一旦发生针刺伤，容易造成职业性伤害，据报道，至少有20多种病原体可经针刺伤传播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%医务人员患传染病是针刺伤引起的，护士（尤其是低年资护士）作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中，而各种针刺伤则是护士非常严重的职业性健康危害因素，所造成的职业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。在我科报告的16例中其中进行静脉穿刺时损伤3例，为患者拔针时损伤11例，整理废物2例。为了降低本科人员针刺伤的发生率，现对其原因进行分析，并采取有效的预防措施，保护医务人员的安全。原因分析：
1.1 护士岗前培训职业安全防护教育不到位，缺乏安全防护意识，特别是低年资护士工作年限短，自我防护意识弱，对护理职业性危害认识不足，缺乏防护意识，对各种技术操作及预防措施不熟练，工作繁忙时容易慌乱，未按规范处理导致针刺伤。
1.2 护士工作中注意力不集中，因门诊人流量大，患者多样复杂，工作繁忙，环境嘈杂，易受外界因素的干扰，往往同时有多名患者呼叫，左顾右盼，同时兼顾其它患者，注意力不集中，导致针刺伤。
1.3 操作规程执行不规范，不严格遵照操作规程安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人，绝对不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失败未更换或未及时更换针头、患者发生输液渗漏时工作人员互相传递针头，徒手分离针头时。
1.4 锐器盒放置位置不合理，锐器盒多放置在输液治疗台下方，工作人员需弯腰放置针头，针头未准确放置锐器盒时徒手拾起针头时发生针刺伤。
1.5 未按医疗废物处理办法对医疗废物进行分类处理，污染针头与其它物品混放，不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员，锐器盒未按规定处理，装的太满处理锐器盒时发生针刺伤。
1.6 护士人员不足，工作强度大，从事输液、穿刺等较多与锐器接触的工作，操作固定，大脑易疲劳，容易发生针刺伤。预防措施
2.1 加强岗前职业安全防护培训，定期进行并进行考核，尤其是低年资护士，提高安全防护意识，进行职业暴露防护知识培训，将其纳入三基培训内容和岗前培训的必备课程，提高自我防护意识，执行标准预防，护士在执行接触到或有可能接触到患者血液、体液的检查和治疗时应戴手套，医务人员发生针刺伤时接触的血量戴手套时比不戴手套时可能减少50%以上。
2.2 工作中要加强工作责任心，严格遵守各种安全防护制度和操作流程，避免不良的操作习惯，手持针头或拔针时应保持针尖向外，防止碰撞时被针头刺伤，拔针后及时处理针头，工作繁忙时可将针头插入输液瓶的胶塞或莫非氏滴管内，不能插入其它物品上，不要用手接触用过的针头，禁止污染针头回套，穿刺失败者应及时更换针头，污染针头放置锐器盒内，禁止放在弯盘或工作台面上，拔针或传递锐器时，勿将锐利面朝向他人或自己，避免误伤他人或自己。及时处理污染的针头，置于锐器盒内，锐器盒固定放置工作台下方，距离地面20CM，方便工作人员对针头进行处理。
2.3 严格遵守医疗废物的管理规定，学习医疗废物处理方法，对医疗废物分类处理，损伤性废物与其它医疗废物分类处理，不可将损伤性废物与其它废物混在一起，防止造成二次伤害，针头拔出后及时放入锐器盒，锐器盒在装入3/4时封口、更换，禁止徒手接触针头。
2.4医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，针刺伤时要保持冷静应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。
2.5 建立针刺伤的登记报告制度，立即上报医院感染科，及时进行风险评估，填写“医务人员针刺伤登记表”和“医务人员血液体液暴露登记表”，及时做好相关病毒血清检查，以确定是否存在隐形感染，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。给予必要的关怀，缓解伤者的心理压力。进行相关的检测和免疫注射，定期跟踪随访，降低危害程度，保障医务人员的身心健康。
2.6 合理排班，缓解工作人员的压力，提高工作的专注性，降低针刺伤的发生。总结
输液室护士因工作单
一、机械、与锐器密切接触，故针刺伤发生率高，其原因是多种多样的，在工作中，不断提高职业防护意识，遵守操作规程，提高工作的专注性，可有效的降低针刺伤的发生率，确保护士的职业安全。
参考文献
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