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****年**月**日收到
交通警察：
道路交通事故当事人陈述材料
姓名_____________,性别______民族_________,出生日期_________________, 身份证号____________________籍贯____________文化程度_______________,_驾驶证号准驾车型________________领证日期__________车辆号牌__________驾驶证号____________________________保险凭证号______________________, 户籍所在地（国籍、护照号）__________________________________________;现住地______________________________________________________________;单位及联系方式______________________________________________________;经我自行请求（应交通警察要求），现将道路交通事故经过陈述如下： __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
当事人
****年**月**日
