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文山州5岁以下儿童死亡监测方案
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。掌握儿童死亡资料的根本目的在于减少儿童死亡，保护儿童健康。掌握不同年龄儿童死亡的原因及其变化情况，为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据。
一、目的1、获得准确可靠的婴儿、5岁以下儿童的死亡资料。
2、观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变化。
3、提供5岁以下儿童死亡的主要原因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。
4、为我州儿童保健工作开展提供导向和依据。
二、监测范围、对象
1、监测范围
5岁以下儿童死亡监测是以人群为基础的监测。在全州范围内开展。但为了准确的掌握和分析我州5岁以下儿童死亡的原因和卫生保健服务的基本情况。按照随机和分层整群抽样的原则，将各县监测乡确定如下：
文山县：新街、平坝、马塘、秉烈
砚山县：稼依、者腊、盘龙 西畴县:兴街、蚌谷，莲花塘
麻栗坡县：铁厂、六河、下金厂、麻栗镇 马关县：蔑厂、夹寒菁、仁河、丘北县：八道哨、曰者、双龙营广南县:者太、珠琳、五珠、八宝 富宁县：板伦、唐蓬、剥隘、归朝
2、监测对象：监测区内所有家庭0—4岁儿童。具体包括：（1）户口在本辖区，居住在本辖区；
（2）户口不在本辖区，在本辖区居住一年以上；
（3户口在本辖区，在外地工作，妊娠分娩回到本辖区者。（4）户口不在本辖区，暂住本辖区分娩并死亡的婴儿纳入流动人口检测范围。户口在监测地区，离开本地一年以上的婴儿不再纳入监测范围。
3、相关定义：
妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），生后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。
三、监测内容和指标
1、内容
（1）活产数，1—4儿童数和总人口数。（2）5岁以下儿童死亡数和死亡原因。
（3）5岁以下儿童死亡的时间、地点、人群分布。（4）5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。
2、监测指标
（1）生命指标：出生率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、1-4岁儿童死亡率、5岁以下儿童死亡率。
（2）年龄别死因死亡率、儿童死亡年龄构成和死因构成、婴儿和5岁以下儿童死亡下降率。
（3）保健服务指标：儿童死前就医情况。
四、资料的收集
（1）0—4岁儿童花名册：以村为单位由村医填写，每出生一名婴儿（或新迁入1名5岁以下儿童）随时填写，死亡情况记录在台帐中。
（2）0—4岁儿童死亡监测季报、年报表:各乡镇卫生院每季度上报县妇保院，妇保院汇总后上报州妇幼保健院；每年10月20日前上报年报。
（3）0—4岁儿童死亡报告卡：每例0—4岁儿童死亡，均由村医填写“死亡报告卡”，并记录在花名册，乡镇卫生院每月上报县妇保院，县妇保院利用例会核对，解决重卡、漏卡问题。原始资料与 “儿童死亡登记册”上所有项目一致。
五、质量控制
1、质量标准
（1）表卡完整率100％，死因错误率＜5％，项目错误率＜1％.（2）5岁以下儿童死亡漏报率＜10％。（3）出生漏报率＜10％。
（4）5岁以下儿童死亡死因诊断不明＜5％。
2、质量检查制度
建立逐级质量检查制度，县保健院对乡镇卫生院每月进行抽查，乡镇卫生院利用下乡督导工作的机会随时进行抽查。县上半每年组织一次全面质量检查。未达到要求的乡镇全面进行补漏调查。
3、质量检查内容
质量检查包括漏报调查和各种监测表卡的质量检查。（1）漏报调查：就是防漏、查漏。质量控制的重点是防漏，质量检查的重点是查漏，减少漏报率是高质量做好儿童死亡监测的关键。采取多种形式核对、补漏。注意死胎、死产与活产的区别，既要防止将死胎、死产作为活产和新生儿死亡上报，也要防止将活产作为死胎、死产而遗漏。因此，补漏要核实死胎、死产情况。
（2）表卡质量检查：包括表卡完整性检查和正确性检查。检查各种卡片和表格，要求数据相互一致。死亡报告卡数与花名册中（或儿童死亡登记册）死亡儿童数完全一致。上报出生数与花名册（或儿童出生登记册）登记儿童出生数应完全一致。
4、质量检查指标计算方法
出生漏报=漏报出生数/（上报出生数+漏报出生数）×100％ 死亡漏报=漏报死亡数/（上报死亡数+漏报死亡数）×100％ 卡片完整率=完整卡片数/检查卡片数×100％
死因错误率=错误诊断、分类卡片数/检查卡片数×100％
卡片错漏项率=全部卡片的错漏项数/（每张卡片的项目数×检查卡片数）×100％
卡片诊断明确率=死因诊断明确的卡片数/全部死亡卡片数×100％
5、儿童死亡监测质量评价标准（1）、报表上报时间：
每年1月20日前上报上一年度第四季度报表； 每年4月20日前上报本年度第一季度报表； 每年7月20日前上报本年度第二季度报表； 每年10月20日前上报本年度第三季度报表；
（2）、报表内容：0—4岁儿童死亡检测季报表、活产数。每年10月20日前上报上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度经质量控制后上报0—4岁儿童死亡检测年报、活产数和儿童死亡报告卡、儿童生命质量监测调查表。各种报表要求上报齐全，填写准确、完整、合乎逻辑，无漏项、错项、空项，全年监测报表与死亡报告卡的年龄别死亡数一致。
5、开展死亡评审工作
每年州、县级对所有监测乡死亡的儿童进行死亡评审分析，并形成分析报告报州妇幼保健院。
六、资料分析 分析指标和内容
1、新生儿、婴儿、1—4岁儿童、5岁以下儿童死亡率。
2、年龄别儿童死因。
3、儿童死亡与保健服务、出生率等因素的关系。
4、儿童死亡率和死因的变化。
七、本实施方案以《中国5岁以下儿童死亡监测方案》为指导，结合本地具体情况制定。
