门诊患儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“输液外渗患儿的护理”。
门诊患儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策
【关键词】 静脉输液；外渗；原因；对策
静脉输液是护理工作中最常见的一项技术操作，静脉输液过程中，药物溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织称为静脉输液外渗。静脉输液外渗是临床经常遇到的护理问题，一旦发生，不但增加患儿痛苦和感染机会，而且增加科室的成本和护士工作量[1]。因此，我院门诊部对2011年6月――2012年12月538例门诊患儿静脉输液外渗的原因进行认真分析并采取积极有效的护理对策，取得满意的效果，现报告如下。临床资料
2011年6月――2012年12月门诊患儿静脉输液4526例，发生静脉输液外渗538例，其中男312例，女226例，年龄7天-13岁，
原因分析
2.1 患儿因素
2.2 护士技术因素 护士穿刺技术不熟练，穿刺时针尖斜面未完全刺入血管内，药液顺着针尖孔向血管外渗漏；进针后针头在皮下反复进退造成血管周围组织的损伤、充血水肿而导致局部肿胀外渗；穿刺成功后固定不稳定或方法不正确，关节部位未用夹板固定；拔针后针眼压迫手法不正确或压迫时间过短，血液从针眼处外渗。
2.3 药物因素 输入药物的浓度过高，速度过快，引起血浆PH值和渗透压的改变以及对血管壁的损伤，使血管通透性增高发生输液外渗。护理对策
3.1 提高一次穿刺成功率 门诊护士应具备良好的心理素质和娴熟的护理技术操作水平，穿刺时要对自己有信心，沉着冷静，排除外界一切干扰，尽量做到一针见血，一次穿刺成功，减少反复穿刺造成机械损伤血管的机率。根据患儿病种、年龄、静脉粗细选择合适型号的静脉穿刺针头。穿刺前要仔细刮去血管周围的头发及汗毛，充分暴露血管以利进针及固定。穿刺时动作要稳妥，准确，轻快，见回血后再稍向前推进0.5-1mm，确保针尖斜面完全刺入血管内。采用注射器抽吸法进行小儿头皮静脉穿刺提高了一次穿刺的成功率及回血率，减轻了患儿的痛苦，家长乐意接受，改善了护患关系，也减轻了护士的工作压力，值得推广使用[2]。
3.2 选择合适的静脉 根据患儿年龄、疾病特点、估计治疗时间的长短来选择合适的穿刺静脉部位。小儿从出生至3岁这一时期头部脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液通过侧支循环回流，此期的小儿宜选用头皮静脉穿刺[3]。头皮静脉首选额前正中静脉，其次颞浅静脉，尽量不选择眶上静脉和耳后静脉。对3岁以上的患儿多选用四肢静脉，首选手背静脉，尽量避开关节部位，不在外渗处的静脉远端再行穿刺。
3.3 妥善固定 穿刺成功后，妥善固定针头非常重要。左手拇指和食指固定针柄，如针柄悬空可在针柄下垫一干棉签的头部。常规准备五条胶布，第一条固定针柄，第二条用带有棉垫的输液贴宽胶布贴在针体并遮盖针眼，第三条胶布从靠近针柄的塑料软管下面穿过并向上，向前交叉固定，把头皮针的塑料软管盘旋后用第四条胶布固定，第五条胶布将头皮针的塑料软管固定在患儿耳廓上或头皮上。若患儿出汗或头皮松弛难固定，可用一条长胶布绕头一圈或两圈使固定更牢。
3.4 做好宣教 患儿剧烈哭闹，过度活动易使穿刺成功的输液发生外渗，故应指导家长有效看护。头皮静脉穿刺成功后，嘱家长以喂奶姿势平抱患儿，输液部位朝外，家长的腋窝夹住患儿的一手，同时家长的手抓住患儿的另一手。勿将衣物覆盖患儿头部或戴帽，以免影响观察。对于年龄较大的患儿，告知家长给孩子讲故事，转移其注意力，不要触碰输液部位，防止患儿抓扯针头。
3.5 加强责任心，经常巡视 对哭闹不止，躁动不安的患儿要特别注意加强巡视。积极主动与家长交谈，教会家长如何观察药物渗漏和血管异常情况，早发现，早处理，减少药物渗入组织的量。
3.6 正确拔针 拔针前固定好患儿，要先将输液器调节开关关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。轻揭胶布后，右手拔出针头的瞬间，左手持棉签迅速纵向按压入皮针眼和血管针眼，按压一般不少于生理凝血时间1-3min.，勿边压边揉，边压边看出血情况，有凝血机制障碍者更需延长按压时间。
3.7 静脉输液外渗的处理 一旦发生静脉输液外渗，应立即暂停或终止输液，拔出针头进行局部处理。小范围外渗且刺激性小的药物可自行吸收，无需处理。大范围外渗局部肿胀明显者应抬高患肢且制动，以利于局部外渗药物的吸收，局部用50%硫酸镁溶液湿敷。讨论
门诊患儿较多，静脉输液外渗既增加患儿痛苦，引起家长对护理工作的不满意，又增加科室的成本和护士工作量。因此，提高一次穿刺成功率，选择合适的静脉和穿刺部位，穿刺后妥善固定，重视对家长的宣教工作，输液期间加强责任心，经常巡视，有预见性地观察护理，做到早预防，早处理，对降低静脉输液外渗发生率，保障患儿输液安全，提高家长对护理人员满意度具有重要的意义。
参考文献
[1] 邹贵全，金学菊，田恒忠，等.山莨菪碱、浓硫酸镁湿热敷治疗小儿输液外渗[J].临床医学和护理研究，2006，5（3）：40.[2] 汤波静.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：28.[3] 石天平.如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率[J].临床肺科杂志，2010，15（35）：750.
