一例双腔导尿管护理不当致拔管滞留的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“导尿管意外拔管的护理”。
一例双腔导尿管护理不当致拔管滞留的护理
【摘 要】本文对一例门诊患者因双腔导尿管使用时护理不当导致拔管困难，滞留尿道内的原因进行分析总结。主要原因是由于插管持续时间过长，未进行每日一次的导管护理，致使拔管时尿管滞留体内。因此掌握双腔导尿管的原理结构及保留导尿的正确护理程序至关重要。
【关键词】双腔导尿管 护理不当 拔管滞留
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01343-01
双腔导尿管在临床上广泛应用，因为它优于单纯的单腔导尿管，尤其对于需要保留导尿的患者，其特点为不需要胶布固定，内固定稳妥，尿液不外渗，可较长时间使用，对尿道刺激小。但不正确的使用也可导致不良后果，甚至出现严重的并发症。
笔者所报道的是该院门诊有一男性患者63岁，由于脑血管病长期卧床致尿储留，插管1个月后到医院门诊要求重新更换尿管。笔者在无菌操作下，用注射器抽吸插管时放置在气囊内的液体（气体），未抽出，致使尿管滞留体内不能拔管。
双腔导尿管的结构分析：双腔导尿管末端有2个开口，一个开口通导尿管，内口在膀胱内可将尿液引流致尿管，末端外口接尿袋，从而将导出的尿液排出体外；另一开口通气囊，内侧无开口是一盲端，在距导尿管内口膀胱2厘米处有一气囊，在插管成功后见尿液时，可向通往气囊的开口处用无菌注射器注入10～20生理盐水或（空气），起固定尿管内口在膀胱内以防脱落，并防止尿液外渗的作用。气囊管的末端外口游离在外。
尿管滞留的原因分析：正常情况下通往气囊的开口是一个活瓣形的口，可将液体或气体注入管内，注入时活瓣可向内活动液体（气体）进入，注入完成后活瓣向外自动关闭，阻止液体（气体）向外溢出，拔管前将注射器乳头接气囊管的外口开口处向外抽吸，即可吸入注入的液体（气体）将管顺利拔出。因此不能将管拔出的主要原因应考虑通往气囊的开口活瓣已堵塞，造成液体（气体）不能抽出，滞留在气囊内不能拔出。
采取的措施：综上考虑，笔者用一20ml注射器在无菌技术下操作，将针尖前端带尖部分去除，然后将注射器针头部分插入通往气囊管的开口处向外抽吸，成功抽出10ml液体后，尿管顺利从尿道拔出。由此可见，是由于通往气囊管开口的气囊管末端活瓣处已堵塞，致使注入或抽吸均不能操作，致尿管滞留尿道内不能拔出。
笔者的体会：笔者一直在基层医院（社区服务中心）从事临床护理工作，医疗条件差、人员少、病种杂，护士要具备全面的知识结构，既要懂得内科、外科、儿科，又要熟悉和掌握一些妇产科、皮肤及五官等常见的护理知识和技术，这样才能胜任正常门诊及急诊值班工作。基层的护理人员少，病床上许多病人都是在家中治疗护理，所以到基层医院就诊的患者各种特殊情况均可能出现。文中提到的患者就是一位长期卧床在家中留置导尿管的患者，这样就对护理工作提出了挑战，这就需要基层护士除了具备全面的业务知识外，还应该有一个敏捷的思维，准确的判断力，对患者做出准确及时的护理。针对此患者的特殊情况采取了有效措施，解决了患者的实际困难，及时将尿管拔出，并且指导了家属在家如何观察及护理留置尿管，如何避免并发症的发生。
