平头6月份医疗质量和安全月分析评议会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗质量安全分析评价”。
会宁县平头川乡卫生院
2014年六月份医疗质量和安全月分析评议会报告
根据《会宁县医疗事故月分析评议制度》等文件精神有关要求，我院于7月1日召开了由院内医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员及相关科室人员参加的医疗质量和安全月分析评议会，会议上陈琳院长就卫生院2014年六月份医疗质量和安全做了全面的回顾和分析，对医疗工作中出现的安全隐患和问题做了深刻的剖析。现将会议主要内容报告如下：
一、主要问题：
l、护理工作制度不健全，未严格执行“三查八对”制度。护理文书不够齐全、内容贫乏。
2、在医疗核心制度、医疗事故防范处理预案、医技检查规程的贯彻落实上缺乏相应的内容和记录。
3、住院病历书写方面不足之处主要体现在手术患者缺知情同意书、缺相关检查和各种记录单等。处方评价工作开展不及时、不全面。门诊登记率偏低。
4、急救药品种类过少、未分类摆放，抢救设备过于简单。
5、院内成立的医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员不够全面，分管人员职责不明晰，制定的医疗质量和安全月分析评议制度与单位实际结合不够紧密。
6、消毒隔离制度执行不严。少数护士未能掌握各类消毒液使用及配制方法，器械消毒不完全，未能按照《消毒技术规范》有关规定执行。
二、整改措施：
l、经过充分酝酿，召开院务会议，补充院内医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员，明确各自职责，以文件形式下发各科室。根据我院实际，进一步完善医疗质量和安全月分析评议制度。
2、成立病历质控委员会，建立质控制度，采取院科二级质控，对住院病历书写进行全方位流程式管理。全面开展处方点评工作，加强处方评价结果应用。针对门诊登记率偏低的问题，组织质控委员会成员随时检查，对每个门诊医生漏登数量进行统计，排名公示，并与绩效联系。
3、由院长总负责，对首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度执行情况开展一次全面督查和规范，确保医疗质量和医疗安全。对医技检查规程的贯彻落实责成相关科室建立相应的内容和记录。
4、根据卫生院功能定位，采购符合标准要求的急救药
品和抢救设备，并加强管理，确保急诊急救工作安全。
5、根据有关要求和卫生院工作实际，建立全面的护理工作制度，重点对 “三查八对”制度、护理文书等进行规范和考核。
三、参会人员：
六月份医疗质量和安全月分析评议会参会人员有：院长及全体职工
