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华杰学校学生安全责任书
由于学生本人和家长都同意晚上不在学校住宿，为了确保学生的安全，杜绝危险事故发生，请贵家长和学校密切配合，做好学生的安全教育工作，明确责任，学校制定安全责任书如下：
1、晚上放学以后，由家长本人亲自接学生回家，倘若家长没能接学生，而学生自己回家、或让其他人接学生回家，一经发现，学生必须住校，而且在回家和返校的往返途中造成的一切后果由学生本人承担，学校对此概不负责。
2、要严格遵守学校的规章制度，不得随意迟到，若无故迟到两次（含两次）以上，必须住校。
3、在回家和返校的往返途中发生的一切后果由学生本人和家长承担，学校概不负责。
以上诸条望学校、家长和学生共同遵守。
此责任书自签字之日生效至学习结束。
班主任（签字）:
学生（签字）：
学生家长（签字）：
政教处（盖章）： 华杰中学
年月日
