基础护理试题(1—6章)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理手册1到6章试题”。
第五版基础护理学习题集
第二章：环境(P3)一选择题 〔一〕 A1题型
1下列属于心理环境范畴的是〔B〕
A人的循环系统功能情况 B精神紧张程度 C人得教育情况 D大气污染程度 E医院标识的情况
2成年人肺泡总面积约为〔C〕
A35～50㎡ B45～60㎡ C 55-70㎡D 65～80㎡ E 75～90㎡ 3 医院病床之间的距离不少于〔B〕 A 0.5m B 1m C 1.5m D 2m E 3m 4病室最适宜的温度和湿度是〔D〕
A 14～16℃，30%～40% B 16～18℃，40%～50% C 16 ～18℃，50%～60% D 18～22℃，50%～60% E 22～24℃，60%～70% 〔二〕A2题型下列不属于医院社会环境调控范畴的是〔E〕
A 人际关系 B 工作态度 C 病友关系 D 医院规则 E病室装饰 6 护士的基本任务不包括〔C〕
A 预防疾病 B 促进健康 C抢救生命 D 恢复健康 E 减轻痛苦 7 下列病室通风的目的中不合适的是〔D〕
A保持空气的新鲜 B 调节室内的温度和湿度 C 降低空气中的微生物密度 D 减少热量散失 E 使患者精神振奋，心情愉快 8 下列关于光线对人的作用不正确的是〔E〕
A红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用 B 适量的日光照射，使人食欲增强，舒适愉快 C 紫外线有强大的杀菌作用 D可见光 红外线 紫外线，各种射线都有很强的杀菌作用 E 光线对人的心理无作用 9 属于医疗服务环境的是〔A〕
A 医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度 B 医院环境医务人员提供医疗服务的场所C 医院的建筑设计、基本设施 D 深层次的 抽象的 有形的 E 医院的规则制度下列不属于医院规章制度的是〔C〕
A 耐心解释，使得患者理解 B 让患者对其周围的环境具有一定的自主权 C 满足患者需求，患者的行为举止可以不受限制、D 尊重患者的隐私权 E 鼓励患者自我照顾
〔三〕A3/A4题型 〔11-13题共用题干
王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。11 适宜的病室温度应为〔D〕
A 16-18℃ B 18-20℃ C 20-22℃ D 22-24℃ E 12 适宜的病室色调是〔A〕
A奶色 B 橘色 C 黑色 D 红色 E 紫色 13 日间病室的噪声应控制在〔E〕
A 120dB以下 B 100dB以下 C 80dB以下 D 60dB以下 E 40dB以下 二 填空题人类环境中内环境包括（生理）环境和（心理）环境，外环境包括（自然）环境和（社会）环境。环境污染对人类的影响因素包括（大气）污染、（水）污染（土壤）污染、（辐射）污染、噪声污染、吸烟污染、温度过高或过低（辐射）（废料）和（室内污染）
3护理的基本任务是﹛减轻疼苦﹜预防﹛疾病﹜恢复﹛健康﹜和促进健康 4 医院环境可分为社会环境和﹛物理﹜环境。社会环境有分为﹛医疗服务﹜环境和﹛医院管理﹜环境。
5护士应尽可能的为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即﹛说话﹜轻、﹛走路﹜轻、﹛操作﹜轻、和关门轻一般室温保持在﹙18-22﹚℃较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在﹛22-24﹜为佳。三 名词解释
24-26℃1 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。2护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间和发展的一种工作性 专业性 和帮助性的人际关系。四 解答题家属良好的医院环境应具备的特点。
答：﹛1﹜ 服务的专业性：在医院环境中工作的对象患者，而患者是十分复杂的生命机体。因此，护理工作专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识 熟悉的操作能力和丰富的临床经验，科学的照顾患者的生活，提供专业的生活护理 精神护理 营养指导等服务，并在新技术 新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求。
﹛2﹜ 安全舒适性：医院是患者治疗病痛，恢复健康的场所，应在治疗性安全 生物环境安全和医患、护患关系和谐方面都满足患者安全的需要。﹛3﹜管理统一性。
2请从护患关系因素的角度，简述建立良好的护患关系的措施。
答：﹛1﹜在护理活动中，护士要善于运用语言，通过恰当的交流，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极情趣，帮助患者肯定自己的价值与自尊。﹛2﹜行为举止上，医护人员的仪表和神态应该庄重 沉重 热情 关切 机敏 果断，擦做时要稳 准 快 轻，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的安慰。
﹛3﹜情况上，护理人员应学会控制自己，时刻一积极的情趣去感染患者，是患者乐观开朗，为患者提供一个舒适、安全、优美 令人愉悦的心理环境。﹛4﹜工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使患者获得安全感、信赖感。五 论述题
赵女士，52岁，因消化道出院入院，患者对医院规章制度不熟悉而焦虑，试述护士接待患者入院是应采取的重要护理措施。
答 ：医院规章制度既是对患者行为的指导，又对患者是一种约束，会对患者产生一定的影响。协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。﹛1﹜耐心解释，取得理解。
﹛2﹜让患者对其周围的环境具有一定的自主权。﹛3﹜满足患者需求。
﹛4﹜提供有关信息与健康教育。﹛5﹜尊重患者的隐私权。﹛6﹜鼓励患者自我照顾。
第三章 患者入院和出院的护理 【P9】
一 选择题 ﹛一﹜A1题型
1住院处为患者办理入院手续的主要根据是﹛D﹜
A 单位介绍信 B 转院证明 C 门诊病历 D 住院证 E 公费医疗单 2 对门诊就诊的患者首先应实行（C）
A 心理安慰 B 卫生指导 C 预检分诊 C 查阅病案资料 D 健康教育 3 患者床单位不包含以下物品（C）
A 照明灯 B 床旁桌 床旁椅 C 输液架 D 呼叫设置 E 供氧和负压吸引管道 4 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（B）A 10 ㎝ B 15㎝ C 20㎝ D 25㎝ E 30㎝ 5 特级护理适用于（A）
A 肝移植患者 B 肾衰竭患者 C 昏迷病人 D 择期手术者 E 年老体弱 6 协助患者向平车挪动的顺序为（A）
A 上身 臀部 下肢 B上身 下肢 臀部 C下肢 臀部 上身 D臀部 下肢 上身 E臀部 上身 下肢护送座轮椅的患者下坡时应做到（A）
A患者的头及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手 D 为患者加上安全带 E 护士走在轮椅前面被套式备用床枕头放置的正确发法是（B）
A 枕套开口背门，横立于床头 B枕套开口背门，平放于床头
C 枕套开口朝向门，横立于床头 D枕套开口朝向门，平放于床头 E横立于床头 9 下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是（E）
A 办理出院手续 B 停止病区内的治疗 C 给予卫生指导 D 征求患者意见 E 铺好赞空床，迎接新患者协助患者更换体位不妥的方法是（B）
A 动作轻，不拖拉 B 牵引患者放松牵引 C 手术患者应为检查敷料 D 翻身间隔最长不超过4小时 E 带导管者应先将导管安置妥当护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是A A 嘱患者洗澡后换上清洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好，便于带回家浆洗 B 病室用2%过氧乙酸擦拭 C 病室的地面用0.5%-3%氯胺喷洒 D 家具用0.2%-0.5%过氧乙酸擦拭 E 患者使用过的被服消毒后，送洗衣房清洗 12 下列不需要去枕仰卧位的患者是（D）
A昏迷病人 B 椎管内麻醉 C 全麻术后未清醒着 D 呼吸困难者 E 脊髓腔穿刺着颅脑手术后的患者采取的卧位是（B）
A 去枕平卧位 B 头高足底位 C 头低足高位D 半坐卧位E 平卧位 14 支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于（B）A 被动卧位 B 被迫卧位 C 主动卧位 D 稳定性 E不稳定性卧位 15 为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是（A）A 侧卧位 B 俯卧位 C 去枕仰卧位 D头高足低位 E 头低足高位 16 下列情况患者采取截石位的是（A）
A 阴道灌洗 B 脊椎术后 C 矫正子宫后倾 D 灌肠 E 下肢水肿 17 做膀胱镜检查的患者应采取的体位是（D）
A膝胸卧位 B去枕仰卧位 C头低足高位 D 截石位 E俯卧位 18 为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（B）
A俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B 中凹卧位科减轻肺淤血 C 半做卧位可减轻腹部手术后切扣的疼痛 D 端坐位可减轻 呼吸困难 E去枕仰卧位科预防脊髓腔穿刺后因颅内压减轻所引起的头痛为患者取半坐卧位时，需要注意床头支架与床的角度应为（C）A 10-20° B 20-30° C 30-50° D 50-70° E 70-80° 20 为胎膜早破的产妇取头低足高位得目的是（D）
A预防感染 B 防止羊水流出 C 利于引产 D 预防脐带脱出E 防止出血过多21 甲状腺癌症手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是（C）
A减轻疼痛 B 减轻呼吸困难 C 减轻局部出血 D减少脑部充血 E 减少回心血量 22 颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是（D）A端坐位 B 俯卧位 C 半坐卧位 D头高足低位D头低足高位 23 中凹卧位的姿势（B）
A头胸部抬高约5°-10°，下肢抬高10°-20 ° B 头胸部抬高约10°-20，下肢抬高20°-30° C头胸部抬高约20°-30，下肢抬高30°-40° D 头胸部抬高约30°-40°，下肢抬高40°-50° E头胸部抬高约40°-50°，下肢抬高50°-60° 24 为矫正子宫后倾及胎位不正可可采用的体位时是（D）A 俯卧位 B端坐位 C仰卧位 D 膝胸卧位 E 半坐卧位 25 护士一人帮助患者移向床头时，下列做法不妥的是（A）
A 摇起床头支架 B 将枕头横立于床头C 患者仰卧屈膝D 嘱患者双手握住床头栏杆 E 护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头 E 26 两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（C）
A 患者仰卧屈膝 B两人站在床的两侧 C 一手托臀部 D 一人托颈 肩 腰 E 两人同时抬起患者移向床头为患者翻身的操作中，下列不正确的是（E）
A 翻身时需遵循节力原则 B术后患者应先换药在翻身 C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可翻身牵引 D 颅脑手术者应取健侧或平卧位 E 为带有引流管的患者翻身前需将引流管关闭帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧位时，下列方法正确的是（B）
A 翻身前夹闭引流管 B两人翻身时着力点分别位于肩 腰 臀膝部 C翻身后在更换伤口敷料 D 翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲 E 在患者两膝之间夹上软枕 29 心力衰竭，呼吸极度困难的患者B A半坐卧位 B 端坐位 C头高足低位D 侧卧位 E中凹卧位
（二）A2题型患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适 6 恶心，继而呕吐大量鲜血，查体；呼吸急促，脉搏细脉，血压60／40mmHg，冷汗此时，护士应立即将患者安置为（C）
A平卧位B仰卧屈膝位 C中凹卧位 D侧卧位E头低足高位
患者李女士，上午行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置地体位时（B）
A 去枕仰卧位B屈膝仰卧位 C膝胸位 D 头高足低位E低头足高位
患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一位。其目的是（C）A 利于护士对其进行护理操作 B预防枕骨处压疮的发生 C引流分泌物，保持呼吸道通畅 D保持颈部活动灵活 E便于头部固定，避免颈椎骨折
患者李女士，因胃癌行胃大部切除术，术后护士为其采取半坐卧位的目的是（E）
患者李某，28岁，因阴道持续性流液1小时来求诊，入院诊断为胎膜早破。护士应其安置为（C）
A平卧位 B 侧卧位 C 头低足高位D 头高足低位 E膝胸卧位
患者金某，女性，66岁，体重98kg 因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体；神志清楚，心率120次／分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变 此时，护士最好给患者安置（c）
A平卧位 B中凹卧位 C 半坐卧位 D低头脚高位 E 膝胸卧位
患者李女士，75岁，体重约为40千克，护士独自为其翻身时，下面操作不正确的是（E）
A 将患者肩部，臀部，移向护士侧床沿 B将患者双下肢移近护士侧床沿，C 协助或嘱患者屈膝D 一手扶肩一手扶臀部E轻推患者，使其面对患者
患者王女士，60岁，体重约70千克，两护士共同为患者翻身，下面操作不正确的是〔C〕
A两护士站在床的同侧B一人托臀部和腘窝 C一人托患者背部 D 两人同时抬起患者 E 轻推患者转向对侧
患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需要灌肠治疗，护士应指导患者采取〔C〕
A仰卧位 B俯卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧位 E膝胸位〔三〕A3/A4题型 〔39-41题共用题干〕
患者王某，男，胃癌，行胃大部切除术，术中生体征正常，术后回病房 39 护士应为患者准备（A）
A麻醉床 B备用床 C 加铺橡胶单的备用床 D暂空床E加铺橡胶单的暂空床 40 护士应遵照医嘱给予该患者（B）
A特级护理 B 一级护理 C二级护理D三级护理E四级护理 41 护士巡视患者的时间为（B）
A 24小时专人 B每小时巡视一次 C每2小时巡视一次D每3小时巡视一次 E每日巡视一次（42-44题共用题干）
患者李某，男，25岁。身高170CM,体重75千克，从高处坠落，腰椎骨折收入院须立即手术。
住院处护士首先应（E）
A 急速给予卫生处置 B通知负责医生 C 协助办理住院手续 D 确定患者的护理问题 E 护送患者人病房 43 病房护士首先应（E）
A急速给予卫生处置 B 准备好床单位，铺麻醉床C 通知负责医生 D 测量患者生命特征，确定患者的护理问题 E 填写住院病历和有关护理表格 44 护士将该患者移至平车上的方法为（E）
A 挪动法 B一人搬运法 C二人搬运法 D三人搬运法E四人搬运法（45-47题共用题干）
患者王某，35岁，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术
患者会病房后应采取得体位是（B）
A仰卧屈膝位6小时B去枕平卧位6小时 C 侧卧位6小时 D中凹卧位6小时E仰卧位6小时
术后第二天患者体温主诉切口处疼痛。查体温为38.2°，此时护士为患者安置的体位是（E）
A右侧卧位 B屈膝仰卧位 C 头高足低位 D 端坐位 E 半坐卧位47 为患者安置该体位目的是（D）A可减少局部出血，有利于伤口愈合 B 有力于减少会心血量，减轻心脏负担 C 有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症
D 有利于防止炎症扩散和毒素吸收。可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛 E 有利于增加食欲
（48-50题共用题干）
患者陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血1200ML 经及时抢救，现在病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。48 护士应为患者采取的体位是（D）
A去枕仰卧位 B 侧卧位C 中凹卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 49 采取此卧位的姿势是（A）A床头用支托物垫高15-30㎝ 床头不变 B床头不变,床尾用支托物垫高15-30㎝ C 床头与床尾各用支托物垫高15-30㎝ D床头用支托物垫高15-30㎝床尾垫高10-20㎝ E 床头用支托物垫高10-20㎝，床尾垫高15-30㎝ 50 采取该体位的体位为（E）
A改善颈部血液循环 B 减轻头面部疼痛 C 改善呼吸D 预防颅内压降低 E 用做反牵引力 二 填空题患者单位的设备及管理要以患者的（舒适），（安全）和有利于患者（康复）为前提。护士铺床时应遵循的原则是；先（床头），后（床尾）；先（近侧），后（远侧）。3卧有患者更换床单法清扫和橡胶单的原则是；自（床头）至（床尾）；自（床中线）至（床外缘）。
4侧卧位包括（去枕仰卧位）（忠凹卧位）和（屈膝仰卧位）根据卧位的平衡性，卧位可分为（稳定性卧位）和（不稳定性卧位；根据卧位的自主性可分为（主动卧位）（被动卧位）和（被迫卧位）经三种卧位三 名词解释入院管理；患者门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察，检查和治疗时，经诊查医生建议。并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。分级卧位；是根据对患者病情的轻 重 缓 急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理卧位:指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势
4舒适卧位；是指患者卧床时身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在 5主动卧位;是根据自己的意愿和习惯采取最舒适，最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势，见于轻症患者。术前及恢复期患者，被动卧位：是指患者根据自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，见于昏迷，极度衰弱的患者被迫卧位:是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫的卧位。四 简答题试述入院护理的目的。
答:（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张。焦虑等不良心理情趣。
（2）满足患者的各合理需求，以调度患者配合治疗护理的积极性
（3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。2试述出院护理的目的。
答 ：（1）对患者进行出院指导协助其尽快适应原工作和生活，并能遵守嘱按时接受治疗或定期康复。
（2指导患者办理出院手续。
（3）清洁，整理床单位。3试述舒适卧位的基本要求。
答；（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。
（2）应经常进行体位变换，至少每2小时一次。
（3在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进 10 行去范围关节运动练习。
（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮的发生。
（5）患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。4 简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因
答：采取半坐卧位，其原因为盆腔腹腔抗感染性较强，而吸收较少，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。
5简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。
答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。6 列举半坐卧位的适用范围。
答：（1）某些面部及颈部手术后患者。
（2）胸腔疾病，胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。
（3）腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。
（4）疾病恢复期体制虚荣的患者。五 论述题
1试述特级护理的适应对象及护理要点。
答：（1）适应对象:病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的；重症监护患者；各种复杂或者大手术后；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代疗法，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征。
（2）护理要点:严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱。正确实施治疗，给药措施；根据医嘱。正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。
2举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定？
答: 例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。
例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重心在支撑面内，保持身体的稳定性。因 11 为人体的重心高度与稳定性成反比。
再例如，护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。
3患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助取何种卧位？说明患者卧位单位性质以及采用此种卧位的原因方法。
答（1）应取端坐位（2）次体位为被迫卧位。
（3）取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降，胸腔热量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
（4）方法；床头支架或背架将床头抬高70°-80°，背架放置一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.4 患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折。左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么? 答（1翻身时，护士应注意节力原则，移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。
（2）翻身时应将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细导管是否有脱落，移位，扭曲。受压，以保持导管通畅。
（3）翻身时不可放松牵引，并使头，颈，躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引力向，位置以及牵引力是否正确。（4）翻身时注意左下肢局部血运情况，防止受压.5．王先生，65岁，门癌引起腹部疼痛，呕吐，厌食，黑粪，行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因
答；胃大部分切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位科引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸机的活动，增加肺活量，有利于气体交换，12 改善呼吸困难。
6.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4小时大量呕吐鲜血，总量为1000ML，伴头晕，乏力，心悸，出冷汗，由120急诊入院。入院后，检查发现患者呼吸22次∕分，血压40∕20㎜HG脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明原因？
答；由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为安置中凹卧位，因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】
一．选择题
（一）A1题型
1.膝部约束带的规格是（E）
A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝ 宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝
2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定（B）
A 双肩B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4．使用约束带正确的是（E）
A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。5.不可使用约束带的患者是（B）
A 发热谵妄B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者 6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）
A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是（A）A 分娩后产妇B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）
A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）
A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）
A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤 11．下列哪种属于压力下性损伤（D）
A 跌倒，撞伤 B 冰袋，制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重
12.肩部约束带的规格是（C）
A 宽4㎝长50 ㎝ B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝
13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）
A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C 进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。14.使用保护具的注意事项中，不妥的是D A 使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B 协助患者经常更换体位，保证患者的安全，舒适 C使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜 D 若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带
E 尽量使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理操作及解除约束的时间 15．放射性损伤的防范措施中不妥的是（E）
A防止接受放射部位皮肤的整洁，应经常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝晒。紫外线照射等
C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗 D 正确掌握照射剂量的 时间
E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记 16 使用约束带时，应重点观察（E）
A神智是否清楚B体位是否舒适C 衬垫是否合适D 约束带是否牢固E局部皮肤 14 颜色与温度
17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E）A外科结 B死结C 滑结D 单套结E 双套结 18 使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E）
A患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C接受患者的强迫位置D容易变换的位置E 功能位置
19不是锐器伤引起的是（C）
A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎 20.配制化疗药物时应带D A无菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡胶手套 D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E 双层乳胶手套
21标准预防中，应采取防护措施的是（E）
A接触患者的血液B 接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品 22 双手回套针占针刺伤（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%
（二）A2题型
23.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（E）
A用床挡防坠床 B 取下义齿，防窒息 C 枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E 室内保持光线充足，安静，以利护理患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确C A 使用前需取得患者及家属的理解和同意 B 属于保护性制动措施，只能短期使用。C 将患者右上肢外展固定于身体右侧 D 约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进 15 行处理了伤口，还应该按照检查HIV抗体的时间，除外（E）、A 当前B 4周C 8周 D 6个月E 16个月韩护士，再为HBsAg,阳性患者拨针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg，阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（C）
A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 无需注射疫苗 E 注射胎盘球蛋白
27孙护士，在为HbsAg阳性患者注射时。患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是D A 受伤当天 B 第3个月 C 第6个月 D 第9个月 E 第12个月 28 李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是D A 应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处 B 应两足分开，使重力落在膝关节和两足处 C应两足分开，使重力落在髋关节
D 应两足分开, 使重力落在两足处髋关节和两足处 E应两足分开, 使重力落在两足处
（三）A3/A4（29-30题共用题干）
患者李某，男，62岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时诊断为风湿性心脏病和并心力衰竭。为了缓解症状，患者应采用的体位是（D）A 去枕仰卧位，头偏向一侧 B 抬高床头20°，抬高下肢30° C 抬高床头15°-20°
D 抬高床头70°-80°，膝下支架抬起15°-20° E 抬高床头60°-70°，右侧卧位次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的措施是（C）A使用绷带 B 使用双套结固定肢体防止自伤 C 使用双侧床挡防止坠床D 使用双膝归你管防护坠床 E、使用肩部约束带防止碰伤
刘护士，在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物荐到眼睛内，刘护士 16 应立即（E）
A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高渗盐水清洗眼睛 C、用低渗盐水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛 E、用清水清洗眼睛
32为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（A）A、B、C、D、E、抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜 稀释瓶装药物时插入双针头 将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底 抽取药液时，用针腔较大的针头 待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶
二、填空题
1、影响患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（医务人员因素）、（医院环境因素）和（诊疗方法因素）四大因素。
2、医院常见的物理性损伤主要包括（机械性）损伤、（温度性）损伤、（压力性）损伤和（反射性）损伤等。
3、医院中常见的不安全因素主要包括物理性损伤、（化学性）损伤、（生物性）损伤、（心理性）损伤和（医源性）损伤。
4、护士应具备对各种职业有害因素的（认识）、（处理）、（防范）的基本知识和能力。
5、职业有害因素主要包括（生物性因素）、（化学性因素）、（物理性因素）和（心理社会因素）。
6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋病）。
7、护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的（皮肤）、（眼睛损害）等不良反应。
8、标准的预防技术包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔离衣）、(戴护目镜和面罩)等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。
9、化疗药物科通过（直接接触）、（呼吸道吸入）、（消化道摄入）等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。
10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生（神经毒性）和（肾毒性）作用
11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理安全作为（在校教育）和（毕业后教育）的考核内容之一。
12.护士受到被HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于（24小时）内注射（乙肝免疫球蛋白）。13 化疗防护应遵循两个基本原则（减少与化疗药物的接触）和（减少化疗药物的污染环境）三．名词解释
1.安全环境：安全环境是指平安而危害。无伤害的环境
2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤 3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已达到维护患者安全与治疗效的各种器具
4.职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。
5.护理专业暴露：指护士在从事诊所。护理活动中，接触有毒，有害物质或原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露 6.职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。
7．护理专业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程度。
8.标志预防:即视所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。四 解答题
1.简述患者心理性损伤的防范措施
答:（1）护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，避免传递不良信息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情趣波动.（2）应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。（3）与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。（4）注意对患者进行有关疾病知识健康教育，并指导患者采取积极乐观的态度对待疾病。
2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。
答.（1患者的病情，年龄，意识形态，生命体征及肢体活动，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍地等情况。（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度，结束和合理程度。
（3）需用保护具的种类，时间。3.简述保护具的使用原则
答；（1）知情同意原则：使用前向患者解释所需保护具的原因，目的，种类和方法，取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用，则尽可能不用（2）短期使用原则:使用保护具要确保患者的安全，只宜短期使用。（3）随时评价原则:应随时评价保护具的使用情况。4.简述保护具使用过程中的注意事项
答：（1）严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的，操作要点注意事项，如非必须使用，尽可能不用。（2）保护具只宜短期使用。使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患者经常变化体位。
（3）使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松懈，每24小时放松一次，观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。
（4）记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间
（5）随时评价约束具的使用情况。5 简述护士纠结锐器伤危险行为的措施 答（1）禁止用双手分离污染物的针头和注射器
（2）禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器（3）禁止用手折弯或弄直针头（4）禁止双手回套针帽（5）禁止用手直接传递锐器（6）禁止直接接触医疗废物。
6.简述化疗药物在日常工作中预防下肢静脉紧张的措施
答（1）操作前准备:配药时穿长袖的渗透的隔离衣，戴帽子，口罩，护目镜，聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套
（2）操作前准备:打开安瓶前应应弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰开安瓶时应垫纱布，避免药液，药液外溢或玻璃片四处飞溅，并防止划破手套。（3）防止药物溢出：1稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，一排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。2抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后在拔针，不要将药物排于空气中。3抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液一步超过注射器容量3∕4为宜。4抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。5抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。7简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施
答（1）避免长时间保持同一姿势，经常变换体位，姿势。或进行适当轻微活动，以促进下肢静脉循环。
（2）站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积。
（3）工作间歇可尽量抬高下肢，或做下肢运动操，以促进血液回流。（4）穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以促进下肢血液回流，减轻或消除沉重感，疲劳感。
8简述护理职业防护得意义
答（1）提高护士职业生命质量:护理职业防护不仅可以避免有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为引发的不安全因素，通过职业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业生命健康
（2）科学有效规定避护职业风险:护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。通过职业防护知识的学习，职业防护技能的规范化培训，可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地规避护理职业风险。（3）营造和谐的工作氛围;良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度，安全度，和成就感，使之获得对职业选择的认同感。同时，和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫生状况，提高其职业适应能力。五．论述题
1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项
答 拐杖：提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具 手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能安全负重的残障者或老年人 助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差着。
使用过程中的注意事项：1使用者意识清楚，身体状态良好，稳定。2选择合适自身的辅助器。3使用者的手臂肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。4使用辅助器时患者的鞋要合脚，防滑，衣服要宽松，合身。5调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于手杖的底端。6选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。应同时地面保持干燥，无可移动的障碍物，必要时备用椅子，供患者疲劳时休息。患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术，检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。（1）张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口
答 受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套；处理伤口；1)立即用手从伤口的近心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管增加感染机会，2）用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并加以包扎3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科，医院感染管理科4）评估锐器伤。根据患者血液中含有的病原微生物的多少和伤口的深度，范围，暴露时间进行评估，并做相应处理。5）血清学检测与处理。
2如何加强护士的健康管理。
答 加强护士的健康管理：1）建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检，并 21 接种相应的疫苗，2）建立损伤后登记上报制度，3）建立锐器伤处理流程，4)建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况,5)应积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效的预防补救措施。
3.章某，女，脊柱外科护士，阿紫搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请问护士在工作中如何预防此类事件发生? 答1）加强锻炼，提高身体素质；加强腰部锻炼时预防负重伤的重要措施2）保持正确的工作姿势：护士在工作中，应保持正确的身体姿势，良好的身体姿势不仅可以预防职业性腰背疼的发生，还可延缓腰椎间盘突出的发生。3）经常变化工作姿势：护士在工作中，以避免长时间的一种体位，要定时变化体位，以缓解肌肉关节和骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈运动，以防腰部肌肉拉伤。4）使用劳动保护工具：在工作中护士可以佩戴腰围等保护具以加强腰部的稳定，腰椎间盘突出急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。腰围只有在活动，工作时使用，其他时间再好不用，以免长时间使用造成腰肌萎缩，产生腰背痛等 ﹝5﹞养成良好的生活习惯提倡硬板床休息；并注意床垫的厚度要适宜，从事家务劳动时，注意避免长时间使弯腰活动，或尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量，预防负重伤的发生6）科学合理饮食，多吃富含钙锌铁的食物，增加机体内蛋白质的摄入量，多食富含维生素B维生素C的食物，可缓解疼痛解除肌肉疲劳，扩张血管 促进血流，消除肌肉紧张。
第六章 患者的清洁卫生【P67】
一选择题
（一）A1题型
1口腔护理的目的不包括（E）
A观察口腔清洁B清除牙垢 C 预防口腔感染 D 清除口腔内一切细菌 E观察口腔变化
2下列不需要进行特殊口腔护理的患者是（E）A昏迷B禁食 C 高热 D 鼻饲 E 下肢外伤 3为昏迷病人行口腔护理时，不需准备的是（D）A棉球 B 弯盘 C 开口器 D 吸水管 E 弯止血钳 4 护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至C A22-26 ℃ B 28-32℃ C 40-45℃ D 50-60℃E 60-70℃ 5灭头虱药液的成分是C A 百部10克，30%乙醇40毫升 B百部20克，40%乙醇50毫升C百部30克，50%乙醇100毫升D 百部40克，75%乙醇120毫升E 百部50克，95%乙醇60毫升下列关于床上擦浴的说法不正确的是（B）
A天冷时可在被内操作B 擦洗时眼部有外眦向内眦 C 为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧 D 擦洗时注意防止浸湿床单 E 15-30分钟内完成 7 发生压疮的最主要原因是(A)A局部组织长期受压 B 机体营养不良 C 局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D 急性应激因素 E 体温升高下列关于剪切力的叙述不正确的是（D）
A 与体位有关 B 由垂直压力和摩擦力想加而成 C 由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D 半坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生E 长期座轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力 9 压疮的好发部位不包括B A 仰卧位—骶尾部B侧卧位—肩胛部C 半坐卧位—足跟 D 俯卧位—髂前上棘 E 座位-坐骨结节晨间护理和晚间护理应分别安排在（E）
A诊疗开始前，晚饭后B 诊疗开始前，晚饭前 C 诊疗开始前，下午四点后D诊疗开始前，晚饭后E 诊疗开始前，临睡前
二)A2题型张某，女，20岁，因肱骨干骨折入院，护士在为其梳理头发时，发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是（C）A温开水 B生理盐水 C 30%乙醇 D 75% 乙醇 E 油剂王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发生唇及口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意（C）A夹紧棉球 B 禁忌漱口 C 动作轻柔 D 先取下义齿 E 棉球不可过湿患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理是，取下的活动性义齿应放入 23(A)A 冷水中 B 热水中 C 生理盐水中 D 乙醇中 E 多贝尔溶液中护士在观察王先生口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口腔护理溶液是（D）
A 生理盐水 B 朵贝尔溶液 C 0.1%醋酸溶液 D 3%过氧化氢溶液 E 4%碳酸氢钠溶液张某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中，患者突然感到心慌，气短，面色苍白，出冷汗，护士应立即（D）
A 请患者深呼吸 B 鼓励患者再坚持片刻 B 加快操作速度尽快完成洗发 D 停止洗发，让患者平卧 E 边洗发边通知医生李某，女，50岁，细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染，护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是（D）
A 生理盐水 B 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4%碳酸氢钠溶液 D 0.1%醋酸溶液E朵贝尔溶液张某，女，30岁因肺内感染入院，入院护理时护士发现其感染头虱，处理不当的是(E)A 先经过灭虱处理，在洗净头发 B用纱布蘸药液，按顺序擦遍头发 C 反复揉搓头发10分钟 D 24小时用篦子篦去死虱 E梳子和篦子先清洗后消毒 18李某，69岁，脑出血导致肢体偏瘫，护士为其进行背部按摩，操作不正确的是B A手掌蘸少许50%乙醇 B 一掌心紧贴皮肤 C 做向心方向按摩 D B力量由轻至重 E 按摩3-5分钟
19张某，女，60岁，妊娠32周，实施沐浴不妥的是（B）
A调节室温至22°以上 B 沐浴门外挂牌以示有人C 浴室不可锁门 D 盆浴浸泡时间不应超过20分钟 E 若患者使用呼叫器，护士先敲门在入内 20 陈某，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括C A去除皮肤污垢 B 增强皮肤排泄 C 预防过敏性皮炎 D 促进血液循环 E 观察病情李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮的发生，做简单而有效的 24 方法是（A）
A经常翻身B 进行肢体功能锻炼C 应用减压敷料D应用减压床垫E改善营养情况李某，因骨折卧床，护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是C A报告医生 B局部用药 C 压疮护理 D 康复护理 E 进一步观㎝察张某，70岁，髋骨骨折行骨牵引，卧床六周。主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部皮肤用红肿，此皮肤改变为压疮的A A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 24 李先生，臀部出现2㎝乘以2㎝的创面，且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的C A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C浅度溃疡期D 坏死溃疡期 E深度溃疡期 25.王女士，卧床4周，护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的红润期，其典型表现是（B）
A 受压皮肤紫红色 B 局部皮肤出现红肿热痛 C 局部皮下产生硬结 D 皮肤出现大小不等水泡 E 创面有黄色分泌物
26.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现（E）
A 皮肤呈现紫红色 B 皮下有硬结 C 皮肤局部有大小不等水泡 D 患者有疼痛感 E 创面有脓性分泌物
27.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝，深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是（D）
A 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B进行创面清创 C 用过氧化氢溶液冲洗伤口 D 选择保湿敷料 E 进行全身抗感染治疗
28.张某，女，50岁，行胃大部分切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括（C）
A 整理床单位 B 协助患者洗漱 C 给予半卧位 D 检查局部伤口和引流情况E 给予会阴冲洗
（三）A3∕A4题型（29-30题共用题干）
张某，男56岁，因肺炎应用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。
29.护士为其行口腔护理应注意观察（D）
A 口腔有无异物 B 口唇有无干裂 C 牙龈有无肿胀出血 D 有无真菌感染 30.护士为其做口腔护理应选择的漱口液（C）
A生理盐水 B 2%过氧化氢溶液 C4%碳酸氢钠溶液 D 0.1%醋酸溶液 E 朵贝尔溶液
（31-32题共用题干）
张某，男，75岁。因左侧股骨胫骨入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴。
31.协助其更换清洁裤子的步骤是（C）
A 先脱左侧，后穿右侧 B 先脱左侧，后穿左侧 C先脱右侧，后穿右 穿 D 先脱右侧，后穿左侧 E 无特殊要求，随患者意愿
32.擦浴过程中，患者出现寒战，面色苍白，脉速，护士应（D）A请家属协助擦浴 B 加快操作速度尽快完成擦浴C 嘱患者身呼吸 D 给予镇静剂（33-34题共用题干）
程老先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，伴有肿胀，发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的（A）
A 淤血红润期 B 炎行浸润期 C 浅度溃疡期D 深度溃疡期E 坏死溃疡期 34.该患者目前最重要的护理是（D）
A 定时进行局部皮肤按摩B 保持床铺干燥C 加强营养物质摄入D 避免局部皮肤组织受压 E 无菌敷料进行包扎(35-37题共用题干)王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。35.支持此判断的是（E）A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木B 骶尾部皮肤发红，肿胀C 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结D 皮肤有水泡E创面湿润，有黄色渗出液 36.此患者发生压疮的最主要原因是（A）
A 局部组织长期受压 B 皮肤破损 C 皮肤排泄物刺激D 机体营养不良E 年龄大 37.对局部皮肤处理方法不妥的是(D)A 使用保湿敷料 B 避免局部皮肤受压 C 生理盐水冲洗D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除坏死组织（38-41题共用题干）
张老先生，70岁，脑血栓支偏瘫。入院后护士发现有骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4㎝x3cm，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径2cm的水泡
38.此患者骶尾部皮肤的改变为（B）
A压疮的淤血红润期 B压疮的炎性浸润期C 压疮的浅度溃疡期D 压疮的深度溃疡期E 压疮的坏死溃疡期 39此期的护理重点是（B）
A 去除病因，加强预防 B 保护皮肤预防感染C 清除坏死组织，促进肉芽组织生长D 清除腐肉，保护骨骼和肌肉E 积极治疗原发病，补充营养 40.对局部皮肤应给予（C）
A 涂后层滑石粉包扎B 剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎C 用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎D 减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收E 用3%过氧化氢冲洗创面
41.给予的护理措施不妥的是（D）
A 每2小时翻身一次 B 保持衣裤及床单平整干燥C排便后翻身一次D 每天按摩骶尾部E 加强营养物质的摄入 二．填空题
1.口腔评估的内容包括（口腔卫生及清洁状况），（患者的自理能力）和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。
2.对于佩戴义齿的患者，取下的义齿应浸没于有标签的（冷水）杯中，勿浸于（热水）或（乙醇）中，以免变色，变形和老化。3.特殊口腔护理适用于高热，（昏迷）（危重）（禁食），鼻饲，口腔疾患，术后及生活不能自理的患者。
4.对于口腔内有真菌感染的患者，应选择（1%-2%碳酸氢钠溶液）作为口腔护理溶液。
5.为昏迷患者行口腔护理时，禁止为患者（漱口）。需用开口器协助患者开口时，应将其从（臼齿）放入
6.为患者行床上洗头时，如遇有头虱的患者，须经过（灭虱）处理后再将头发洗净
7.头发的评估包括（头发及头皮情况）和（头发护理知识及自理能力）（患者的病情及治疗情况）
8.常用灭头虱药液为30%含酸百部酊剂，其组成成分分为（百部30g）（50%乙醇100ml）和（纯乙醇1ml）
9.皮肤的评估内容包括：颜色.（温度）.（柔韧性和厚度）.（弹性）.完整性，感觉和清洁度。
10.患者沐浴的种类包括（淋浴）（盆浴）和（床上擦浴）11.沐浴应在（进食1h后）进行，以免影响消化功能。
12.患者进行淋浴或盆浴时，护士应调节室温在（22℃）以上，水温保持在（41℃-46℃），或按患者习惯调节。
13.为患者进行床上擦浴时，脱上衣时应先脱（近侧），后脱（远侧）：若有肢体外伤或活动障碍，应先脱（键侧），后脱（患侧）
14.护士在为患者进行床上床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现（寒战）（面色苍白）和（脉速）等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。15.引起压疮发生的常见原因包括：（力学因素）局部潮湿或排泄物刺激（营养状况）（年龄）体温升高，矫形器官使用不当.机体活动和或感觉障碍.急性应激因素。
16.压疮不仅由（垂直压力）引起，还可由（摩擦力）和（剪切力）引起，通常是2-3中力联合作用所导致.17.护士可通过评分发方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析，常用的压疮危险因素进行评估表包括（Brnden）和（Norton）18.压疮多发生于（长期受压）及缺乏（脂肪组织保护），无肌肉包裹或肌层较薄的（骨隆处）处。
19.为预防压疮的发生，护士在工作中应做到六勤，即（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）勤擦洗，勤整理和勤更换
20.对于压疮高危人群，病情允许情况下，给予（高热量）（高蛋白）和（高维生素）饮食
21.根据压疮的损伤程度，可将压疮分为（淤血红润期）（炎性浸润期）（浅度溃疡期）和（深度溃疡期）
22.压疮采取以（局部治疗）为主，（全身治疗）为辅的综合治疗措施。23.（经常翻身）是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法，一般每（2h）翻身一次
24.对于使用石膏，绷带，夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察（局部皮肤状况）和（肢端血运情况）
25.为有效预防压疮，应综合，动态，客观，有效地评估压疮发生的（高危人群）（危险因素）和（易患部位）
26.为避免剪切力产生，如无特殊禁忌半卧位患者床头抬高（≦30° 27.压疮炎性红润期的护理重点是（保护皮肤）和（预防感染）
28.压疮淤血红润期的皮肤完整性未被破坏，表现为（红）（肿）（热）.痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常
29.会阴部的评估内容包括：（病情）（自理能力）（会阴部卫生状况）和对患者会阴部知识的了解程度。
30.会阴部各孔道彼此接近，为防止交叉感染，清洁会阴部时，应首先清洁（尿道口）周围，最后擦净（肛门）。三：名词解释
1.压疮：身体局部组织长期受压，血运循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死。
2.剪切力：由两层组织相邻表面的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。四.解答题(P77——81)29 1.简述特殊护理的目的。（P77）
2、简述特殊口腔护理多注意事项？
3、简述压疮发生的原因？
4、简述压疮发生的高危人群？
5、简述压疮的易患部位？
6、简述压疮预防措施？
7、简述压疮的病理分期及临床表现？
8、简述压疮多治疗和护理措施？
9、简述晨间护理意思和内容？
10、简述晚间护理的意义和内容？
五、论述题(P78——81)吴老先生因脑出血卧床2个月，二便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。此后，此处皮肤出现大小不等的水泡。
问题：
（1）该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症？（2）如何预防此并发症？（3）目前应采取何种护理措施？
