护理论文：颈髓损伤病人的护理查房由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“颈髓损伤的护理查房”。
主题：颈髓损伤病人的护理查房 时间：2016年1月6日 地点：康复科 主持人:赵瑞英
今天我们就康复科常见颈髓损伤病人的护理和大家共同学习一下，参与本次学习的这位患者病情比较特殊，她受伤以后先来到我们医院做了初步检查，后来又辗转到北京积水潭医院做手术，术后7天又返回到我们医院进行康复治疗，家属和患者对康复比较有信心，对于我们这次床边学习也比较理解和支持，再次感谢这位大娘。下面就由责任护士介绍病情：
33床 燕xx女 60岁，患者从2米高的梯子上摔下致四肢活动受限，二便障碍于10.25入院。入院后完善检查为寻求手术治疗即转入北京积水潭医院于10.29日行颈椎椎管成形术，患者病情逐渐平稳，为求进一步系统康复治疗于11.04转来我科，门诊以“颈髓损伤术后”收入院，查体示： T38.5℃，P70 次/分，R20次/分，BP119/62mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，营养中等，饮食可，胸1平面以下感觉减退，T3以下感觉消失，左上肢肘关节至远端感觉消失，右上肢上臂中段至远端感觉消失，双下肢感觉消失。颈后见纵行手术瘢痕，缝线未拆，刀口无红肿渗出，入院后给予颈托外固定，吸氧、心电监护、留置导尿、给予舒血宁，神经节苷酯治疗等营养神经药物对症治疗。11.10号给予刀口拆线。患者11.4-11.17号体温维持在37~38.5℃之间。遵医嘱给予消炎痛栓肛塞，温水擦浴降温。冰块冷敷。现体温正常。留置导尿期间查尿常规示：白细胞2+，给予NS500ml+庆大16万膀胱冲洗防止泌尿系感染。24号复查尿常规正常，停止膀胱冲洗。于12.27号拔除尿管，改为间歇导尿5次/日，现偶能自行排尿。大便3天1次。康复师给予四肢截瘫肢体综合训练2次/日，普刺+电针1次/日。四肢中频脉冲电治疗1次/日，现肢体感觉较前有所改善。双下肢肌张力较高。遵医嘱给予巴氯芬1片/2次/日.其他病情基本稳定，针对以上病情提出相关护理问题。
一、恐惧、绝望 与疾病知识缺乏、认识到疾病预后不良、担心社会角色发生变化有关;护理措施: 1.根据病人的心理承受能力告知病情，针对患者的心理特点进行心理疏导，通过对患者病情的分析使患者增强康复的信心。
2.通过以前类似患者康复经历让患者重新燃起对生活的希望;3.多与病人沟通交流，拉近护患间的关系，使患者对医护人员产生信任，以增加其战胜疾病的信
2、减轻骨突出部位受压 放置气垫或应用软枕、海绵等将骨突出部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部以及足跟和内外踝部。
3、改善全身的营养状况 保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。
4、皮肤护理 保持皮肤的清洁和干燥；每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，如局部皮肤发红应及时减压；避免皮肤外伤(如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉；平时应注意清理床面及座椅上的异物；入厕时避免开塞露划伤肛门)；及时治疗各种皮肤疾病，特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等。
（二）泌尿系感染
1.对留置导尿管的患者，应每周更换导尿管及子母尿袋，注意严格遵守无菌操作原则;妥善固定导尿管，保持引流通畅，引流管及引流袋不可高于耻骨水平，引流管应从两腿之间通过而不可从身上跨过，防止逆行感染，翻身前，先夹管再翻身，以防尿液逆流;保持尿道口及会阴部的清洁，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次，鼓励患者多饮水，使每日尿量在 1500ml 以上，以利于冲出尿中沉渣;
2、受伤后2周内持续引流尿液。以后每2～4h开放1次，可预防感染和膀胱萎缩，若尿液出现混浊、沉淀，则表示感染．应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。
3、间歇导尿 病人脊髓休克期过后（即球海绵体反射出现：用针刺激阴蒂部位，肛门外括约肌收缩）应给予间歇导尿，残余尿量小于100ml 不给于导尿，因病人无自主排尿 给予每日5次导尿 导尿量在300-900之间。
（三）呼吸系统并发症的预防及护理
• 定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流。
• 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。
（四）深静脉血栓的预防
1、机械预防法：可用足底静脉泵、穿弹力袜，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉 流加速，避免血液滞留
2、药物预防：低剂量普通肝素、低分子肝素、维生素K 拈抗剂等。
3、护理措施：尽量避免选用下肢静脉进行输液治疗，注意下肢活动，减少平卧时间，睡眠时可抬高下肢10～15度制动。停止肿胀下肢活动，一般2周内不做关节运动。必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
7、鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。
8、加强上肢各关节的锻炼，以增强肌力和关节的灵活性，如抬肩、屈肘、做针线活，使用健身球、握力器等，能下床活动者鼓励其继续完成日常生活自理，注意行走安全，讲解完毕。
赵瑞英：以上我们从患者病情、护理问题和并发症的预防以及康复方面对患者有了大致的了解，看大家有问题和不同意见的吗？
时护士长：
1、院前患者受伤后首先保护颈椎，颈托外固定，搬运时需要3-5人搬运，保持头、颈、躯干在一条直线上。
2、颈髓损伤病情较重，神经恢复药物较昂贵，恢复是个漫长的过程。与患者家属做好沟通。
3、压疮的预防：颈髓损伤患者难免出现压疮，要求我们从各个方面预防，避免发生。严格床头交接班，做好皮肤清洁护理。指导家属配合。
薛护士长：
1、关于间歇导尿，一般都是家属来做，我们不但要教会他们，还要告知无菌操作的重要性，做到放手不放眼。
2、间歇导尿5次/日，避免反复操作引起尿道损伤。
3、预防足下垂。
4、加强心理护理、充分调动病人主观能动性。
徐护士长：药物治疗效果不明显，提前做好告知义务。
赵护士长：
1、患者受伤后心理压力大。抑郁焦虑，做好防自杀护理措施。
2、多与患者沟通，使其树立康复信心。
3、训练自主排便，定时排便。
修护士长：
1、对于大便失禁的患者做好肛周皮肤护理，防止皮肤损伤。
2、防止意外伤害，如冻伤、烫伤、坠床等
刘护士长：护士康复指导要贯穿整个住院过程，与家属沟通。积极配合治疗。
赵瑞英: 好，今天的查房很成功，大家积极发言，讨论激烈，收到良好的临床教学效果，希望在座各位对脊髓损伤也有了更高层次的了解，从而提高脊髓损伤患者的护理质量，查房到此结束，谢谢大家参与!
鲁西骨科医院
赵瑞英
