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消费者申诉案件终止调解通知书
工商行政管理局
12315消费者申诉案件终止调解通知书
工商终字﹝20﹞号
申 诉 人：住址：联系方式：被申诉人（单位）：联系方式：
法定代表人：地址：
案由：（争议的事实和要求：）
向我局申诉。经我局组织双方调解未达成协议，根据《工商行政管理机关受理消费者申诉暂行办法》第二十八条之规定，现终止调解。建议你向人民法院提起诉讼，以维护自己的合法权益。
本协议一式三份。
申 诉 人：（签字）
被申诉方：（签字）
调 解 人：（签字）
二0年月日
