老年病人口服药物安全隐患的防范措施由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“安全隐患及防范措施”。
老年病人口服药物安全隐患的防范措施
陈志华
（四川省成都市老年病医院，四川 温江 611130）
关键词
老年病人 口服药物
安全隐患
防范措施
据统计，2000年，我国60岁以上老年人口已达1.3亿，占人口总数的10.6%，步入老龄化社会［1，2］。随着年龄增长，疾病增多，老年病人口服药种类、数量显著增加。老年病人口服用药缺乏监督和查对，遵医行为差，临床用药健康教育开展不足，从而导致老年病人服药方法不合理，少服、漏服、错服药发生率高。护士在指导老年病人服药时，应在以下几方面加以注意。熟悉老年病人的生理特点，随着年龄增加，老年人胃酸分泌量、胃血液流量减少，一般来讲，对于经胃肠吸收的药物，血药浓度变化不大。对于主要经肝脏代谢的药物，因老年人肝功能减退，其血药浓度升高，细胞内水分的减少和脂肪含量的增加使脂溶性药物分布范围扩大，水溶性药物分布范围减少。各个脏器的功能减退，代谢也发生相应的变化。由于老年人肾单位减少，肾功能减退，肾血流量仅为年轻人的40-50%［3］，因此药物的排泄缓慢，易于在体内蓄积，并产生药物的毒副反应。了解老年病人的状况，大部分老年病人患有两种或两种以上疾病，并且随着年龄的增加，老年病人的身心也会发生变化，有时这种身心的变化与疾病的变化是很难区分的，随着智力、视力、听力、运动能力的减退或消失，以及给药方案或剂量复杂，老年病人易出现用药混乱。护士要向经治医生详细了解患病史、用药史，注意老年病人服药过程中一些细微的身体变化，要保证老年病人或家属、陪护完全明白如何、何时用药，对于出现的异常情况，及时与主治医生取得联系。动态观察用药情况，及时发现药物的不良反应。多数老年病人长期服用两种以上的药物，有些药物不良反应的发生率比较高。护士在掌握各种药物及副作用的前提下，及时、早期发现药物的副作用，同时指导病员或家属了解用药注意事项，协助观察用药的反应。特别要注意观察老年人在服用常用的镇 1 静药、降压药、洋地黄类药物、口服降糖药和激素类药物的反应。3.1 老年人洋地黄中毒的早期症状不一定表现为常见的恶心、呕吐，而可能是由于脑供血不足引起的精神状态的改变，如多语、幻听、幻视等，以及继发心律失常而致心输出量减少。
3.2 应对用安眠药的老年病人进行监护，切勿任其自行取用医嘱外的安眠药物或同时服用多种安眠药物，对神经衰弱的病人应进行心理治疗，解除病人的疑虑。对单纯依赖药物维持睡眠者，应采用多种措施治疗失眠，并向其说明长期应用催眠药物对人体有害，应递减用量直至停药。
3.3 由于心功能减退和血管运动中枢调节功能减退，老年人对降压药敏感，使用降压药物时，应小剂量开始，停药时，应逐渐减量，防止血压骤降，同时要注意出现体位性低血压。因此在服用次类药物后要嘱咐其采用平卧位，如有必要起床活动时，应缓慢改变体位，站立时应有人扶持。
3.4 患糖尿病的老年病人在服用降糖药物的过程中，注意监护并告诉老年病人及家属有关低血糖反应的常见症状。老年病人因为神经反应比较迟慢，更易发生“未察觉的低血糖。”既当血糖下降到一定值（3.9mmol/L），一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状，但老年人可能并无感觉，一直到血糖降得更低，老年病人才直接出现昏迷等神经精神症状，这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。掌握常用药物的药理作用，护士在指导服药的过程中，要能够对老年病人提出的服药目的、副作用等询问做出准确的回答。老年人通常是多种疾病在身，使用的药物很多，且多为长期用药，而同时一种药物又会有多种药理作用，易产生耐药性、药物依赖等。所以掌握老年人常用药物的药理作用、不良反应及具体用药注意事项是必要的。在用药过程中要注意药物间的协同作用，并注意观察药物的不良反应［4］。针对老年病人的特点，予以用药的具体指导。
5.1 选用易服的剂型，为达到治疗的目的，应该在服药的方法上下工夫，对服用非控释片剂的老年病人，可将药片研成粉末；当一些老年病人（痴呆病人）抗拒服药时，可将药物包裹于蛋羔等食物中，与食物一同服下；卧床、吞咽困难的老年病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用。长时间的服药，药物可能附着于食道壁，可嘱咐老年病人先喝一口水，然后服药。
5.2 服药时协助老年病人取合适的体位，便于吞咽，避免误吸，同时告之和帮助老年病人，注意用药前后的口腔卫生，保持口腔清洁，使药物顺利进入消化道和消除不适的余味。昏迷病人要安置鼻饲管，由胃管注入药物。
5.3 在使用有锡箔纸包装的药物时，由于老年病人动手不便或视力下降，要帮助取出药粒，防止不小心时一同服下。曾经有一名老年病人，在服用“拜糖苹”时，将锡箔纸包装连同药片服入，出现包装嵌顿于胃内的情况，最后通过胃镜才将包装取出，给病人造成不必要的痛苦和经济损失。
5.4 由于老年人的记忆会有不同程度的下降，作为护士，应将病人的口服药物，按次分发，并提醒老年病人（或其陪护）按时准确服药，防止漏服或错服。
总之，为了减少老年病人口服药物的不良反应，应加强“医、护、患”三方的紧密配合，才是提高老年病人口服用药护理安全的关键。
参考文献2 3 4 张正华，肖莲.人口老龄化和老年医疗保健
中华医院管理杂志
1997.13（12）：706 刘建芬，潘孟昭.护理如何为老年保健服务
实用护理杂志
1998，14（10）：513 王明珠，刘醒如.老年糖尿病的特点及护理
临床中老年保健
2003，3：61-62 李淑玲，田亚男.老年人的药物反应及用药的特殊护理
实用护理杂志
1999，15（4）：41-44 3
