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夏季常见疾病的防治常识
一、食物中毒
食物中毒多为进食不洁食物或有毒物质引起的中毒性疾病，既往轮战部队曾有发生，数十人发病，望引起重视。
1、分类：按致病物质大致分为以下几类：①细菌性食物中毒②化学性食物中毒③有毒动植物中毒④霉变食物引起的食物中毒
2、流行病学特点：
（1）有共同的致病食物；（2）潜伏期短，发病急；
（3）所有病人临床表现相似，消化道症状明显；（4）一般找不到人与人之间的直接传染关系。
3、发病特点：
（1）中毒食物以病死性畜肉、变质或被污染的肉、蛋、内脏、剩饭菜、凉拌菜和水产品为主；
（2）潜伏期一般为6至24小时；（3）多有发热（37.5℃－39℃）；
（4）消化系统症状以腹痛、腹泻为主，伴有恶心、呕吐；（5）神经系统症状，一般仅有轻度头晕、头痛；
（6）多发生于夏、秋炎热季，要特别注意节日会餐时饮食卫生。
4、治疗
（1）排除未被吸收的毒物
①催吐：可使残留在胃内的毒物迅速排出体外（昏迷者禁用），常用催吐剂有2－4%温盐水，0.5%硫酸铜100－200ml/次或碘酒0.5毫升，加水一杯口服，服至胃内容物全部吐出为止。
②洗胃：越早越彻底，效果越好，对腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃 ③导泻与灌肠
（2）保护肠胃道粘膜，减少毒物吸收
应用局部拮抗剂与胃肠道中毒物发生作用，使其毒性降低或变为无毒。常用口服局部拮抗剂有：①通用解毒剂②弱碱性物质：肥皂水、4％氧化镁等③氧化剂如牛奶、生蛋清，甘草绿豆汤等也有一定作用。
（3）促进毒物排泄：增加饮水量或静脉输液以促进毒物排泄。
（4）对症处理：中毒期间出现的脱水、酸中毒、休克等应及时对症治疗。
5、预防措施：
（1）防止污染：集体食堂应加强食品卫生管理，防止食品受污染。对直接接触食品的工作人员应定期进行健康检查，如有肠道传染病毒者及带菌者要调离。食品安全要把好三关：①食品制作关：对食品生产工厂或临时供应点进行严格的卫生监管，杜绝为赶任务而忽视食品卫生操作、粗制滥造等现象。刀、板、容器生熟要分开。②食品运送关：食品卫生监督部要对运输工具进行彻底检査，所用各种运输工具必须事先洗刷消毒。根据食品的性质，采取相应的防腐、防雨、防蝇、防尘措施。③食品分发关：分发食品时应尽量采用小包装分发。注意不要使无包装的食品在食用前被脏手及不洁工具污染。
（2）控制细菌繁殖：低温储存食品是预防食物中毒的一项重要措施。食品要煮熟，做好就吃，不存放过久，不得重复利用剩饭、剩菜。
（3）杀灭病原菌：烹调时要充分加热，防止内生外热，熟食品应尽早吃完，防止再污染。餐具要严格消毒。
二、中暑
1、概念：发生在高温和湿度较大环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡紊乱为特征的疾病。
2、分类：根据发病机制和临床表现分为：热痉挛、热衰竭、热射病。
3、诱因：在大气温度升高（＞32℃），湿度较大（＞60％）环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑措施时，极易发生中暑。此外，在室温较高、通风不良的环境中也易发生中暑，年老体弱及肥胖者更易发。
4、临床表现：
（1）热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约3分钟后缓解，无明显体温升高，症状出现可能与严重体内缺钠和过度通气有关。
（2）热衰竭：表现疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、呼吸增快，肌痉挛、多汗，体温有轻度升高。
（3）热射病：表现为高热（＞40℃）和神志障碍，多发生于高温环境，湿度大和无风天气中进行重体力劳动或剧烈体育运动时。
5、急救方法：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。若患者虚脱昏迷时，应掐压人中穴促使其苏醒，服用口服补液盐、人丹或十滴水等。重者送院治疗。
6、预防措施：
（1）加强防暑卫生宣传教育，改善室内通风环境；
（2）改善劳动及工作条件，避免高温高湿时段在室外剧烈活动和长时间暴露阳光；（3）炎热天气应穿宽松透气浅色服装，适当补充防暑饮料等。
三、淹溺
1、人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧。
2、临床表现：
（1）有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。
（2）皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫或泥污，烦躁不安、抽搐、昏迷，呼吸表浅、急促或停止。
3、急救措施
（1）见到溺水的人应立即呼救寻求帮助并设法将其安全地打捞上岸；
（2）迅速松解其腰带，清除口鼻淤泥、污水；如牙关紧闭，可向下推下颌使之张口，救护者一腿跪下，另一腿前屈，将溺水者俯放膝上，呈头低位并不断在背后按压、拍击，使肺内积水排出；
（3）按上述步骤处理后，不论排水多少，应立刻改变患者体位，使其平卧于空气流通处，用纱布或干净布帕清理口腔，呼吸停止者应立即进行人工呼吸；心跳停搏者，加用体外心脏按压，直到心跳、呼吸恢复；
（4）昏迷、休克者辅以刺激人中、涌泉、内关、关元等穴；
（5）在急救的同时，应联系医生或叫急救车，及时送医院抢救。
四、电击伤
1、概念：一定量的电流或静电通过人体导致组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。多发生于人体直接接触电源，意外电击常发生于违反用电操作规程和电线断裂使人体意外触电。
2、临床表现：触电后轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等。高压电击，特别是雷击时，常发生神志丧失，心脏呼吸骤停。
3、急救措施
（1）迅速切断电源或应用绝缘物使伤员与电源断离。将触电者移至通风处，平卧，松解衣带，保持呼吸道通畅。
（2）对心脏停搏和呼吸停止者立即进行心肺复苏。尽快后送。
4、预防：严格按照用电操作规程用电，大风、暴雨等不良天气时，远离高压线，不要在树下避雨。
五、毒蛇咬伤
1、临床表现：
（1）神经毒损害：眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉消失，约1－6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适，四肢无力、头晕、眼花、继而有胸闷，呼吸困难、晕厥，接着出现神经症状，主要是眼睑下垂，视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔放大。
（2）心脏毒和凝血障碍毒损害：蝰蛇和竹叶青咬伤后，症状0.5—3小时出现局部有红肿、疼痛，常伴有水疱，出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛，全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗。
2、预防：宣传教育：对部队进行宣传教育，让人人明白毒蛇咬伤的预防和急救方法，不紧张不麻痹。搞好环境卫生，清除驻地周围杂草，堵塞洞穴。
个人防护：尽量不进入草区林区，不得不进入时须有人陪伴，穿高筒鞋、长裤长袜，扎紧袖口，用木棍打草惊蛇，晚上应携带照明工具。遇毒蛇追赶时，不要直线或向下坡逃避，可按“S”形路线，并向上坡或光滑地面跑去，也可站在原地不动，待毒蛇攻击时，向左右避开，或用棍棒还击。
3、治疗：被蛇咬伤后，如不能确切排除毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理，密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况。要分秒必争抢救，被咬伤者要保持安静，不要惊慌奔走，以免加速毒液吸收和扩散。
（1）被毒蛇咬伤的肢体应限制活动，在伤口近心端10cm左右用止血带、鞋带、绳子或绷带将皮肤扎紧，阻断血液、淋巴回流，延迟蛇毒扩散。结扎后，每隔40分钟左右松解1~2分钟，以防组织坏死。当伤口得到彻底排毒处理和服用有效蛇药3~4小时后，才可解除结扎。
（2）被蛇毒咬伤12小时内，可切开伤口排毒。首先用盐水或冷开水冲洗伤口，用碘伏消毒后，再用小刀或三棱针将牙痕作“*”字形后“一”字形切口，深度可达皮下组织。切开伤口后，再用5%~10%盐水或高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。
（3）中医中药治疗：使用蛇药，首次口服20片，以后每隔6小时服10片，3-5天为一疗程。
（4）尽早应用抗蛇毒血清。重者住院治疗。
六、日光性皮炎
1、日照性皮炎即日光性皮炎，又称日晒伤或晒斑，为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。本病春末夏初多见，好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者，其反应的强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。作用光谱主要是UVB，正常皮肤经紫外线辐射使真皮内多种细胞释放组胺、5-羟色胺、激肽等炎症介质，使真皮内血管扩张、渗透性增加。
2、临床症状：春夏季节日晒数小时至十余小时后，在曝光部位出现境界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、糜烂；随后红斑颜色见变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。轻者2～3天内痊愈，严重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等，甚或心悸、谵妄或休克。
3、预防：经常参加室外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力；在上午10时到下午2时日光照射最强时尽量避免户外活动或减少活动时间；避免日光曝晒，外出时注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣服；若在户外，建议自主购买常规使用日光保护因子（SPF）15以上的遮光剂，有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂。
4、治疗：局部外用炉甘石洗剂，稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液。系统治疗：轻者口服抗组胺药，重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛。
七、隐翅虫皮炎
隐翅虫（rove beetle）又被称为“影子虫”、“青腰虫”，是鞘翅目隐翅虫科甲虫的通称，属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科。因该科大多数种类其后翅藏匿于前翅之下而不易察觉而得名。隐翅虫分14亚科900余属，有20000余种，广布世界各地。只有Paederus属毒隐翅虫才有毒，大多数隐翅虫都是无毒无害的。状似白蚁，体长约0.5~1.0厘米，身体为橘黄色，头、胸及尾部为铁青色，故俗称“青蚂蚁”。喜好栖息在水田、草地及树林中，有趋光习性，常在晚上飞入有灯火的地方，食腐败的植物与腐烂的动物。
1、致病机理：隐翅虫不会螫人，隐翅虫的体液含有的刺激性物质“隐翅虫素”（Pederin）（酸性毒汁，pH值1—2），接触10～15秒就反应，会感到剧烈灼痛，造成皮肤的起泡及溃烂。
2、临床症状：皮损常发生于露出部位。搔抓或拍死压碎隐翅虫后，毒液释放，在接触部位出现点、片状或条索状红斑，伴痒，渐有灼热疼痛感。随后红斑上出现密集的丘疹、水疱，后发展为脓疱或呈灰褐色坏死，灼痛明显。在皮疹周围可出现鲜红色丘疹或水疱，搔抓后出现糜烂面。1～2周后脱痂而愈，留有色素沉着或浅瘢痕。皮疹广泛时可有发热、头疼、恶心、淋巴结肿大等全身症状。
3、预防：搞好环境卫生，消除周围的杂草垃圾，以杜绝隐翅虫的滋生。安装纱窗蚊帐防治隐翅虫进入。房间内少开灯，睡眠时熄灭灯光。发现皮肤有隐翅虫时不要直接捏取或拍击，拨落后踏死。可用风油精1-2滴混于500ml清水，睡前涂抹身体，特别是暴露部位，有良好的驱避作用。对于隐翅虫爬过皮肤后通常不会对皮肤造成伤害，被隐翅虫爬过后，务必保持患处清洁，可用清水清洗。
4、治疗：出现皮炎，及早用弱碱性液如肥皂水清洗，外用炉甘石洗剂擦洗。若红肿明显或有糜烂面，可用1：5000高锰酸钾冷湿敷。水泡可以弄破，如用棉签挤破，然后用盐水洗净，但是不久后会重新产生水泡。局部感染可用抗生素软膏涂抹，皮肤感染面积大者可口服抗身素治疗。过敏体质的患者，水泡不久后会自然消失后，患处会隆起，中间原水泡处凹陷，隆起部位皮肤组织可全部坏死，形成深咖啡色疤痕增生。
八、台风洪灾会引起哪些主要卫生问题？
台风由于来势凶猛，范围广，破坏力强，不仅可以造成大量人员伤亡，而且可能造成公共基础设施的破坏，导致供水、供电、通讯及交通中断，影响卫生服务供给。台风常常伴发暴雨洪灾，引起许多卫生问题。
台风洪灾可造成安全饮用水短缺，易引起饮用水水源污染，其造成供水系统的损毁，导致灾区水源性和食源性疾病爆发风险的增加；台风洪灾可造成环境破坏，洪水淹没厕所、粪池、下水道等，大量的植物和动物尸体腐败，蚊蝇等各种媒介孳生；台风洪灾可造成食物安全难以保障，食物贮存条件不良，很容易造成食品的霉变和腐败，从而造成食物中毒以及食源性肠道传染病流行；台风洪灾造成灾区群众居住条件恶化，造成直接接触传播与经呼吸道传播的传染病的发生风险加大，如麻疹、流感、肺结核、脑膜炎及急性出血性结膜炎等发病增多；台风洪灾可造成人群与病媒生物的接触机会增多，暴露于携带病原体的宿主动物、媒介生物的机会增加，使得经蚊、蜱传播的传染病发病风险上升，如疟疾、乙脑、钩体病等。
九、病媒生物如何防治？
病媒生物，是指能够直接或间接传播病原体，引起人或动物传染病流行的节肢动物和啮齿动物的总称，主要包括蚊、蝇、蚤、蜱、螨和鼠等。昆虫媒介的防治主要措施包括: ①环境整治，消除孳生地。翻盆倒罐，填堵树洞，对饮用水容器勤洗刷、勤换水，加盖防蚊等。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂。
②直接进行表面喷洒。对于蚊蝇密集的场所，如垃圾堆、厕所等，可将药剂直接对准蚊蝇喷洒。如果施药面不受雨淋或不易被清除以避免浪费和污染环境，可使用滞留喷洒药剂。在外环境可以喷洒1%~2.5%凯素钠，喷洒量约为每平方米100毫升。
③空间喷雾。可使用超低量喷雾器、迷雾喷雾器和烟雾机施药。室外喷雾易受气流影响，可以使用迷雾喷雾器，室内和无风的室外，可以使用超低量喷雾器。使用的药剂如沙飞克杀虫剂等。
④滞留喷洒。施药面应为蚊蝇停留的地方。施药面尽量选择不会淋雨及很少做清洁的地方，以保持长的药效。可采用喷、涂、刷等方法，如喷洒1%的奋斗呐，用量约每平方米100毫升；拟除虫菊酯类药物（优士、凯素钠等），配制比例1∶200（如1公斤优士粉剂，可加水200公斤），每平方米喷洒25毫升。另外，对室内、地窖、地下道等空气流动较慢的地方和喷雾器喷洒不到的地方，可用敌百虫、西维因、速灭威等烟雾剂熏杀蚊蝇。在使用杀虫剂时要多种杀虫剂混合使用或交叉使用，以防止蚊蝇产生抗药性，降低杀灭效果。
⑤集体防护：在蚊类聚集的场所如宿营地、避难所也可用蚊香、蚊帐或防蚊服装，可以起到较好的防护作用。
⑥个人防护：夜间睡眠挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。根据具体情况及时进行预防接种或服用预防药物进行预防。
十、烧伤
一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤或黏膜，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
烧伤急救原则：迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。
1.热力烧伤：包括火焰、蒸气、高温液体、金属等。①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，立即离开密闭和通风不良的现场。④冷疗，可就近取洁净冷水流过创面，持续45分钟以上，或用冰沙敷于创面。烧伤面积很大，症状重者尽快后送。⑤用不易燃材料灭火。
2.化学烧伤：烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，无论何种酸碱烧伤，均因立即用布料等干燥物质擦去酸碱物质，尽量减少身体上液体残留，不可随意用水冲洗。及时就医。
航医：肖尚辉
2015年5月
于霞浦
