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妇科归纳:
一、气虚 气不摄血会引起月经先期、月经量多、产后恶露不绝,气虚月血虚并见则会引起不能濡养胎元,则会胎动不安。气虚下陷无力升举胎元,胎元下坠压迫膀胱,致使妊娠小便不通。产后气虚,不能通调水道,膀胱气化不利,则引起小便不通或小便频数。
(一)妇科治疗气虚常见方剂:
补中益气汤 人参 白术 甘草升麻 柴胡当归 黄芪 陈皮
治疗:月经先期 产后恶露不绝 产后小便异常 举元煎 四君子去茯苓、加升麻、黄芪
治疗:月经过多
胎元饮:人参、当归、白芍、白术、杜仲、熟地、陈皮、甘草
方歌:人参归芍胎元饮,杜仲熟地白术迎;再加陈皮炙甘草,固肾补胎功效灵。
治疗:胎动不安
益气导溺汤:党参、白术、茯苓、扁豆、升麻、桔梗、乌药、桂枝、通草
治疗:妊娠小便不通
(二)气虚所见病症:
1、月经先期-补脾益气-补中益气汤
2、月经过多-补其摄血、固冲止血-举元煎
3、胎漏、胎动不安-补气养血、固肾安胎-胎元饮
4、产后恶露不绝-益气摄血-补中益气汤
5、产后小便异常-补益通利-补中益气汤
二、气血虚弱 气血虚弱,不能濡养冲任,月经来潮时冲任更虚,则导致经后一两天腹部隐隐作痛之痛经。气血虚弱生化乏源,冲任失养,血海空虚,可见闭经。气血虚弱,气以载胎血以养胎,濡养不足,胎气不固,故引导少量下血或胀痛,引起胎动不安。气虚血少,乳汁化源不足,无乳可下,致产后缺乳。
(一)常用妇科治疗气血虚弱方剂:
圣愈汤:人参、黄芪、当归、川芎、生地、熟地
治疗:痛经 跌扑损伤之胎动不安 人参养荣汤:人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、黄芪、五味子、远志、桂心、陈皮
主治:气血虚弱之闭经
胎元饮:人参、当归、白芍、白术、熟地、杜仲、陈皮、甘草
主治:气血亏虚之胎动不安
通乳丹:人参、黄芪、当归、通草、麦冬、桔梗 炖猪蹄
主治:产后气血虚弱之缺乳。
(二)气血虚弱所致病症:
1、痛经-补气养血、和中止痛-圣愈汤去生地加、白芍、延胡索、香附;
2、闭经-补气养血调经-人参养荣汤;
3、胎动不安-补气养血、固肾安胎-胎元饮
4、缺乳-补气养血、佐以通乳-通乳丹
三、血虚 营血虚少血海不能按时满溢或满溢不足,造成月经后期或月经过少。因素体血虚,化源不足,遇经行则血愈虚,血不上荣,则发生经行头晕头痛。血虚不能濡养筋脉,经行时气血益感不足,则肢体疼痛麻木(经行身痛),或营阴不足,血虚生风,风胜则痒。经行之时阴血愈虚,故致经行风疹块。妊娠之时,血虚气弱,胞脉失养,故小腹绵绵作痛,之妊娠腹痛。产后血虚气脱,心失所养,昏愦不知人,发生产后血晕。产后经脉空虚,运行无力,冲任失养,故小腹隐隐作痛之产后腹痛。产后血虚,筋脉失养,则会遍身肢节酸痛麻木之产后身痛。产后失血伤津,阴不敛阳,虚阳外浮,故发生产后发热。
(一)常用妇科治疗血虚方剂
大补元煎:人参、山药、炙甘草、熟地、山萸肉、杜仲、当归、枸杞
主治:血虚之月经后期 当归补血汤 黄芪 当归
主治:加白芍、鸡血藤、山茱萸
滋血汤:四物汤+人参、山药、黄芪、茯苓
主治:血虚之月经过少
当归饮子:四物汤+防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌
主治:血虚之经行风疹块(血虚风燥之各类皮肤疾患日久,伤及阴血,或肿或痒) 当归芍药散:当归、川芎、白芍、白术、茯苓 主治:血虚之妊娠腹痛(可用于纠正胎位及经后腹痛) 黄芪桂枝五物汤:黄芪、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 功能:养血益气,温经通络 主治:血虚之产后身痛
八珍汤:人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍
主治:产后血虚之发热。
肠宁汤:当归、熟地、阿胶、麦冬、人参、山药、甘草、续断、肉桂
方歌:肠宁汤中参麦冬,益气生津润肠中;归地胶芍甘续断,肉桂少许取温通。主治:产后血虚,小腹疼痛,按之即止,恶露量少,色淡,大便干结。
(二)血虚所致妇科病证
1、月经后期-补血养营、益气调经-大补元煎
2、月经过少-补血益气调经-滋血汤
3、经行头痛-益气养血-八珍汤加枸杞、首乌
4、经行身痛-益气养血、柔筋止痛-当归补血汤+白芍、鸡血藤、山茱萸
5、经行风疹块-养血疏风-当归饮子
6、妊娠腹痛-养血安胎止痛-当归芍药散+桑寄生、何首乌
7、产后腹痛-补血益气-肠宁汤
8、产后身痛-补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤+秦艽、当归、鸡血藤
9、产后发热-补益气血-八珍汤去川芎+黄芪补气
10、产后血晕-益气固脱-独参汤
四、血瘀 瘀血内阻,络伤血溢,故经量增多引起月经过多。淤血内停,经隧阻滞,血不畅行,引起月经过少。瘀血内停阻滞胞脉,新血不得归经而妄行,引起月经经期延长。瘀血阻滞胞络,因阳气动而血亦动,动则血海不宁,络脉损伤,则出现经间期出血。气滞血瘀,肝失调达,冲任气血郁滞,气血流通欠通畅,致痛经。气机抑郁,不能行血,冲任不通,则经闭不行。胞宫淤阻,新血不安,经乱无期,离经之血,时瘀时流,故经血时来时止而成崩漏。经行以气血通畅为顺,气血和顺,则无疼痛之疾。如瘀血内停,脉络不通,阻塞清窍,则每逢经行瘀随血动,欲行不得,故头痛剧烈(经行头痛)。经行之时,寒邪凝滞经络,则气血运行不畅,致要膝关节疼痛(经行身痛)。
产后瘀阻气闭,感受寒邪,气血凝滞,以致恶露不下,新血不能上荣,致心肺受损,神昏之产后血晕。产后寒邪侵入,或肝气郁滞血行不畅之产后腹痛。血被寒凝,瘀阻胞脉,故产后恶露不绝。恶露不下或下亦甚少,致淤血内阻,营卫失调,故寒热时作之产后发热。
血瘀不行,气机被阻,积结成癥,形成癥瘕。瘀血阻于胞脉,婚久不育之不孕症。
(一)妇科治疗血瘀的常用方剂: 失笑散:蒲黄、五灵脂
功效:活血祛瘀,散结止痛
主治:淤血之月经过多
桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍
功效:养血活血化瘀
主治:月经过少、(调经要方)
逐瘀止血汤:桃仁、大黄、丹皮、赤芍、生地、归尾、枳壳、龟板
自制方歌:逐瘀止血生地桃,大黄归尾壳赤芍,更加龟板养阴血,经间出血力可消。
功效:行血祛瘀,活血止痛
主治:血瘀之经间期出血(妇人升高坠落,或闪挫受伤,以致恶血下流,如血崩之状者) 膈下逐瘀汤:香附、赤芍、红花、桃仁、延胡索、丹皮、乌药、当归、甘草、枳实、五灵脂、川芎
趣记:阁下想吃红桃宴,但无当朝指令传。膈下香赤红桃延,丹乌当草枳灵川。主治:气滞血瘀之痛经
血府逐瘀汤:生地、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、甘草、桔梗、川芎、当归、牛膝
主治:气滞血瘀之闭经
四物汤:当归、川芎、熟地、白芍
主治:合失笑散治血瘀之崩漏。
通窍活血汤:老葱、麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍、姜、枣
主治:瘀血停滞之经行头痛
趁痛散 : 当归、黄芪、白术、桂心、独活、牛膝、生姜、薤白
主治:加鸡血藤、桑寄生治疗血瘀型经行身痛 夺命散:没药、血竭
主治:加当归、川芎治瘀阻气闭之产后血晕。 生化汤:当归、川芎、桃仁、红花、炮姜、炙甘草
主治:寒凝血瘀之产后腹痛、恶露不绝、产后发热 桂枝茯苓丸;桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁
主治:癥瘕
大黄䗪虫丸:大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫
趣记:川军烧着草地,黄芩性急忙去挑水。川军芍䗪草地,黄芩杏蛴虻漆桃水。主治:癥瘕
少腹逐瘀汤:小茴香、赤芍、川芎,肉豆蔻、五灵脂、当归、蒲黄、延胡索、没药、生姜
主治:血瘀之不孕症
(二)血瘀所致妇科病症:
1、月经过多-活血化瘀调经-失笑散+血余炭、茜草、益母草
2、月经过少-活血化瘀调经-桃红四物汤
3、经期延长-活血祛瘀、固冲调经-桃红四物汤加失笑散
4、经间期出血-化瘀止血-逐瘀止血汤
5、气滞血瘀之痛经-行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤
6、气滞血瘀之闭经-理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤
7、崩漏-活血化瘀、调经止血-四物汤合失笑散+三七粉、茜草炭、乌贼骨
8、瘀阻气闭之产后血晕-行血逐瘀-夺命散
9、产后腹痛-活血祛瘀、散寒止痛-生化汤
10、产后恶露不绝-活血化瘀、理血归经-生化汤+益母草、火蒲黄
11、产后发热-活血祛瘀、和营除热-生化汤+ 丹参、丹皮、益母草
12、癥瘕-活血破瘀、散结消癥-桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸
13、不孕症-活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤
五、血热之实热 邪热扰于冲任,破血妄行,致经来先期或破血下行致经量增多,甚则出现崩漏。妊娠期间,热伏于冲任,以致血海不固,扰动胎元,故出现阴道下血之胎动不安。产后阴液耗损,阴虚生内热,热扰冲任,迫血下行,致恶露不绝。
(一)妇科治疗血热之实热的常用方剂
清经散:青蒿、黄柏、丹皮、生地、地骨皮、白芍、茯苓
主治:血热之月经先期
保阴煎:生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草
主治:血热之月经过多、虚热之崩漏、血热之胎动不安、血热之路不绝 清热固经汤:黄芩、焦山栀、地榆、藕节、生地、阿胶、龟板、牡蛎、陈棕炭
主治:崩漏
(二)血热所致妇科病症
1、月经先期-清热凉血调经-清经散
2、月经过多-清热凉血、固冲止血-保阴煎
3、崩漏-清热凉血、止血调经-清热固经汤
4、胎动不安-滋阴清热、养血安胎-保阴煎
5、恶露不绝-养阴清热、养血止血-保阴煎+阿胶、旱莲草、乌贼骨
六 血热之虚热 阴虚(不包括肾阴虚、肝阴虚)素体阴虚或热病伤阴,导致阴虚内热,热扰血海,迫血流行,会导致月经先期以及经期延长。阴虚内热,热燥血亏,血海干涸,则可见闭经。产后亡血伤津,筋脉失养,血虚生风,肝风内动,则发生四肢抽搐、头项强直之产后痉证。
(一)治疗妇科阴虚常用方剂:
两地汤:生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍
主治:阴虚血热之月经先期、经期延长 二至丸:女贞子、旱莲草
功用:滋养肝肾
主治:治疗阴虚诸证之补充
一阴煎:生地、熟地、麦冬、白芍、知母、地骨皮、炙甘草 主治:加黄精、丹参、枳壳阴虚血燥之闭经
三甲复脉汤:龟板、鳖甲、牡蛎、白芍、阿胶、地黄、麻仁、麦冬
主治:加天麻、钩藤、石菖蒲治疗阴血亏虚之产后痉证
(二)阴虚所致妇科病症
1、阴虚血热之月经先期-养阴清热、养血调经-两地汤
2、阴虚血热之经期延长-养阴清热、凉血调经-两地汤合二至丸
3、阴虚血燥之闭经-养阴清热、养血调经-一阴煎+黄精、丹参、枳壳
4、阴血亏虚之产后痉证-滋阴养血、柔肝息风-三甲复脉汤
七 痰湿 痰湿内停,阻滞经络,与血相结,使气血运行不畅,血海满盈不足,则会出现月经量少。肥胖之体,多痰多湿,痰湿阻滞,气血不畅,冲任阻塞,则出现闭经或痰湿阻滞气机,胞脉闭塞,不能摄精成孕,产生不孕。妊娠期间,脾胃虚弱,痰湿困脾,胸脘满闷,呕吐痰涎,而发妊娠恶阻。痰湿结于下腹产生包块,气血运行不畅,有时作痛,痰湿凝结按之柔软,而成痰湿型癥瘕。
(一)妇科治疗痰湿的常用方剂:
苍附导痰丸:苍术、附子、二陈汤、南星、枳壳、神曲、生姜
主治:痰湿型之月经过少、合佛手散治疗痰湿型闭经 佛手散:当归、川芎
主治:血虚劳倦等证,合苍附导痰丸治疗痰湿型闭经 小半夏加茯苓汤:半夏、生姜、茯苓
功能:和胃降逆、消痰蠲饮。
主治:加白术、砂仁、陈皮治疗痰湿型妊娠恶阻。 启宫丸:半夏、茯苓、陈皮、苍术、神曲、香附、川芎
记忆:二陈汤去甘草+越鞠丸去栀子 主治:加石菖蒲治疗痰湿阻滞之不孕症
开郁二陈汤:二陈汤、木香、青皮、香附、槟榔、川芎、莪术、苍术、生姜
主治:痰湿阻滞之癥瘕
(二)痰湿所致之妇科病证
1、月经过少-燥湿化痰调经-苍附导痰丸
2、闭经-豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散
3、妊娠恶阻-化痰除湿、降逆止呕-小半夏加茯苓汤+白术、陈皮、砂仁
4、不孕症-燥湿化痰、理气调经-启宫丸
5、癥瘕-除湿化痰、散结消癥-开郁二陈汤
八 湿热(包括肝经湿热)湿热因阳气动而扰动血海,故发生经间期出血。外感或内蕴湿热之邪,犯及下焦,盘踞冲任、胞中,经前血海充盈,热与血胶结,则出现痛经。湿热蕴积于下,损伤任带二脉,则带下量多,有臭气或如豆腐渣状。如热毒损伤任、带、血、气,故带下赤白,或五色杂下,质黏如脓样,此为热毒蕴蒸之象。由于脾虚生湿,肝经郁热,湿热下注,从而形成阴痒。
(一)妇科治疗湿热的常用方剂
清肝止淋汤 黄柏、黑豆、阿胶、牛膝、大枣、当归、生地、丹皮、香附、方歌:黄柏黑豆胶牛枣,当地丹皮香附药,湿热下注间期血,清肝止淋傅青主 主治:湿热蕴结之经间期出血 去阿胶+小蓟、茯苓
清热调血汤 生地、桃仁、红花、黄连、川芎、白芍、丹皮、莪术、香附、延胡索 自制方歌:清热调血生地桃,红花黄连芎白芍,丹皮莪术香附延,湿热痛经止痛好。
主治:湿热下注之痛经
止带方 猪苓、茯苓、泽泻、车前子、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝
方歌:止带泽泻猪茯苓,茵陈赤芍丹皮寻,车前黄柏牛膝栀,清热利湿止带灵 五味消毒饮:金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花
主治:热毒蕴结之带下
龙胆泻肝汤:栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归
主治:肝经湿热之阴痒
萆薢渗湿汤 茯苓、泽泻、丹皮、薏苡仁、黄柏、萆薢、通草、滑石
方歌:萆薢渗湿湿作怪,赤苓薏米水汽败,丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快
(二)湿热所致之妇科疾病
1、经间期出血-清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤去阿胶+小蓟、茯苓
2、湿热蕴结之痛经-清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤
3、湿热带下-清热利湿-止带方
4、热毒蕴结之带下-清热解毒-五味消毒饮
5、肝经湿热之阴痒-清热利湿,除湿止痒-龙胆泻肝汤
6、湿虫滋生之阴痒-清热利湿、杀虫止痒-萆薢渗湿汤加苍术、苦参、白鲜皮、鹤虱
九 肝郁气滞及肝郁化火 肝郁化热,热迫血行,则月经提前,经色紫红。忧思郁怒,气机郁结,血为气滞,血海不能按时满溢,导致月经后期。郁怒伤肝,疏泄失常,血海蓄溢失度,故经行先后无定期、经量或多或少。胸胁乳房为肝胃二经所布之处,肝郁气滞,克伐脾胃,则经期乳房胀痛。肝肾精血不足,乳络失于滋养,则同样会导致肝肾亏虚之经行乳房胀痛。素体肝阳偏亢,经行阴血下注冲任,气火偏旺,因足厥阴肝经与督脉上会于巅顶,而冲脉附于肝,故肝火易随冲气上逆而致经期巅顶掣痛。妊娠之时,胎体渐长,影响气机之升降,有因肝气拂郁不舒,气机失调,胞脉阻滞,则出现妊娠腹痛。妊娠时,肝气郁结,失于疏泄,肝脉挟胃贯膈,肝气上逆犯胃,则呕吐酸水或苦水,的妊娠恶阻。妊娠期,气机郁滞,升降失司,清阳不升,浊阴下滞,则发生先由脚肿,渐及于腿,之妊娠水肿(子肿)。肝主疏泄,性喜调达,产后情志郁结,肝气不舒,气机壅滞,影响乳汁运行,产生缺乳。气滞于小腹,有积块而不坚,推之可移,小腹胀满,产生癥瘕。情志不舒,肝失条达,气血失调,冲任不能相资,而多年不孕。
(一)肝郁火肝郁化火妇科常用方剂
丹栀逍遥散 丹皮、栀子、白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、芍药
主治:肝郁化热之月经先期。
乌药汤:乌药、香附、木香、当归、甘草
趣记:木香甘草当要富。木香甘草当药附
主治:气滞之月经后期
逍遥散 白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、芍药
主治:肝郁之月经先后不定期
柴胡疏肝散 陈皮、香附、川芎、枳实、芍药、柴胡、甘草
主治:肝气郁滞之经行乳房胀痛
杞菊地黄丸 山药、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花
主治:肝火偏旺之经行头痛
一贯煎 熟地、沙参、枸杞、麦冬、川楝子
主治:肝肾阴虚之乳房胀痛 苏叶黄连汤:苏叶、黄连
主治:加半夏、陈皮、竹茹、乌梅治疗肝胃不和之妊娠恶阻 天仙藤散 天仙藤、香附、乌药、紫苏、陈皮、木瓜、甘草、生姜 方歌:天仙藤散用木瓜,香附乌药紫苏加,再加陈皮草生姜,妊娠水肿气滞佳。
主治:合四苓散治疗气滞之妊娠水肿 四苓散 猪苓、茯苓、泽泻、白术
主治:合天仙藤散治疗气滞之子肿
下乳涌泉散:青皮、四物汤、花粉、柴胡、甘草、桔梗、漏芦、通草、穿山甲、王不留行、甘草
方歌:下乳涌泉散青皮,四物花粉增乳汁,柴甘桔梗漏通草,穿山不留行白芷。主治:肝郁气滞之缺乳
香棱丸 木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香
自制方歌:木香丁香小茴香,三棱莪术逐郁滞,枳壳青皮川楝子,癥瘕导滞活血消。 开郁种玉汤 当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉
记忆:逍遥散去柴胡甘草+丹皮、香附、花粉
(二)肝郁及肝郁化火所致之妇科病证
1、肝郁化热之月经先期-清肝解郁调经-丹栀逍遥散
2、气滞之月经后期-理气行滞、活血调经-乌药汤
3、肝郁之月经先后不定期-疏肝解郁、和血调经-逍遥散
4、肝郁气滞之经行乳房胀痛-疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散
5、肝肾阴虚之经行乳房胀痛-滋养肝肾-一贯煎
6、肝火过旺之经行头痛-养阴清热、柔肝息风-杞菊地黄丸
7、气郁之妊娠腹痛-舒肝解郁-逍遥散加桔梗
8、肝胃不和之妊娠恶阻-抑肝和胃,降逆止呕-苏叶黄连汤加陈皮、半夏、竹茹、乌梅
9、子肿-理气行滞、健脾化湿-天仙藤散合四苓散
10、肝气郁滞之缺乳-舒肝解郁、通络下乳-下乳涌泉散
11、气滞之癥瘕-疏肝解郁、行气消癥-香棱丸
12、肝郁之不孕症-疏肝解郁、养血理脾-开郁种玉汤
十 肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚、肝肾不足)这个人多惨......肾气虚弱,封藏失司,冲任不调,而血海蓄溢失常,肾气不足,阴阳两虚,阴不足则经血少,阳不足则经色淡而清,致月经紊乱先后不定期。肾气亏虚,肾精不足,则经来量少。肾阴亏损,在氤氲之时,阳气内动,损伤阴络,冲任不固,因出现经间期出血,非热血煎迫所以出血量不多。肝肾不足或亏损,冲任俱虚,精血本已不足,经行之后,血海空虚,胞脉更失濡养,故小腹疼痛绵绵,经量少色黯淡,质稀薄,之痛经。肝肾不足,禀赋素弱,肾气不足,天癸未至,冲任未通,或来潮之后逐渐减少,产生闭经。肾气不足,肾阳虚弱,冲任失约,封藏不固,发生经来无期量多或淋漓之崩漏。或肾水阴虚,虚热扰乱冲任,冲任失守,故经乱无期,量多或淋漓不尽崩漏。肾阳虚衰,经行之时,命火不足,不能上温脾阳,水湿下注,而致泄泻,或五更泻经行泄泻。绝经前后,肾阴虚不能上荣头目脑髓,故头晕耳鸣,阴不维阳,虚阳上越,则头面烘热,汗出五心烦热等绝经前阴虚表现。如肾阳疲惫,命门火衰,阳气不能外达,经脉失于温煦,则面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷等绝经前后阳虚的表现。如肾阳虚,阳虚内寒,带脉失约,任脉不固,则带下清冷,量多滑脱而下。肾阴不足,相火偏旺,损伤血络,任、带失固,则带下赤白,质黏,阴部灼热等肾阴不足之带下病。妊娠期,胞络系于肾,肾虚则冲任不固,胎失所系,因为出现阴道下血或腰酸腹坠之胎动不安。先天不足,复损于肾气,以致不能荫胎系胎,而致滑胎。肾阳不足,上不能温煦脾阳,下不能温运膀胱,则脾失健运,膀胱气化不行,水湿泛溢肌肤,故出现妊娠期面浮肢肿(子肿)。妊娠期,肾虚系胞无力,胎压膀胱,或命门火衰,不能温煦膀胱以化气行水,发生妊娠小便不畅。产后因肾阳不足,命门火衰,膀胱失于温化,产生产后排尿异常。素体肾气亏损,因产后精血俱虚,胞脉失养,则腰脊酸痛,腿脚乏力以及足跟痛之产后身痛。肾阳虚冲任失养,血海不充,则婚久不孕月经后期,量少、色淡,或月经稀发、闭经。肾阴虚,阴血亏虚,阳气偏旺,血海蕴热,则婚后不孕,月经先期,经亏血少,则月经过少。肝肾阴虚,精血两亏,血虚生风化燥,则阴部干涩,灼热瘙痒之阴痒。
(一)肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚、肝肾不足)妇科治疗的常用方剂 固阴煎 人参、山药、炙甘草、熟地、山茱萸、远志、五味子、菟丝子
主治:肾虚之月经先后不定期
归肾丸 菟丝子、杜仲、枸杞子,山萸肉、山药、熟地、茯苓、当归
主治:肾虚之月经过少、闭经
两地汤 生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍
主治:阴虚之月经先期、经期延长、肾阴虚之经间期出血 二至丸 女贞子、旱莲草
功效:补养肝肾
调肝汤 当归、白芍、山药、山茱萸、阿胶、巴戟、甘草 主治:肾虚之痛经
右归丸 附子、山萸肉、山药、熟地、菟丝子、枸杞、鹿角胶、当归、杜仲、肉桂
趣记:又归晚,复遇山地,兔子骑鹿当中跪;右归丸,附萸山地,菟子杞鹿当仲桂。主治:肾阳虚之崩漏等
左归丸:山茱萸、菟丝子、山药、熟地、鹿角胶、龟板胶、牛膝、枸杞子
趣记:猪遇兔子山腰地,鹿叫龟叫牛嘁嘁;茱萸菟子山药地,鹿胶龟胶牛膝杞。主治:肾阴虚之崩漏等
健固汤 党参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟
主治:妇人经前泄泻
四神丸:补骨脂、肉豆蔻、五味子、山萸肉、大枣
趣记:四神找骨头喂鱼;四神枣骨豆味萸。主治:肾虚泄泻
理中丸:甘草、人参、白术、干姜、饴糖
主治,绝经前后诸证之肾阳虚
内补丸 桑螵蛸、菟丝子、肉苁蓉、潼蒺藜、白蒺藜、紫苑茸、肉桂、制附子、黄芪
方歌:内补桑蛸菟苁蓉,潼白二蒺紫苑茸,桂附黄芪温肾阳,阳虚带下此方功。主治:肾阳虚带下
知柏地黄丸:知母、黄柏、山药、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、丹皮
主治:肾阴虚之带下病
寿胎丸 桑寄生、菟丝子、续断、阿胶
趣记:寿胎桑菟断交
主治:加党参白术治疗肾虚之胎动不安 肾气丸 六味地黄加桂附
主治:去丹皮治疗妊娠小便不通 补肾固冲丸
方歌:补肾固冲鹿角霜,归地胶杞补血良,参术砂枣益脾胃,菟续巴杜固胎强。主治:滑胎
真武汤 白术、茯苓、生姜、芍药、附子
主治:肾虚之子肿
养荣状肾汤 当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、续断、桑寄生、生姜 主治:肾虚之产后身痛
毓麟珠 八珍汤+菟丝子、鹿角霜、川椒、杜仲
主治:加紫河车、丹参、香附治疗肾阳虚之不孕 养精种玉汤 当归、白芍、熟地、山萸肉
主治:合二至丸治疗肾阴虚之不孕
(二)肾虚所致之妇科疾病
1、月经先后不定期-补益肾气、养血调经-固阴煎
2、月经过少--补肾养血调经-归肾丸
3、闭经-补肾养肝调经-归肾丸+鸡血藤、首乌
4、经间期出血-滋阴益肾、固冲止血-两地汤合二至丸
5、痛经-补肾填精、养血止痛-调肝汤
6、肾阳虚崩漏-温肾固冲、养血调经-右归丸
7、肾阴虚崩漏-滋水益阴,养血调经-左归丸和二至丸
8、经行泄泻-温肾扶阳、暖土固肠-健固汤和四神丸
9、肾阳虚之带下-温肾培元、固涩止带-内补丸
10、肾阴虚之带下-滋阴益肾、清热止带-知柏地黄丸
11、胎动不安-固肾安胎、佐以益气-寿胎丸+党参、白术
12、妊娠小便不通-温肾扶阳、化气行水-肾气丸去丹皮
13、滑胎-补肾固冲安胎-补肾固冲丸
14、子肿-化气行水-真武汤
15、产后身痛-补肾强腰壮筋骨-养荣壮肾汤
16、产后排尿异常-补肾温养、化气行水-肾气丸
17、肾阳虚之不孕症-温肾助阳、调补冲任-毓麟珠+丹参、紫河车、香附
18、肾阴虚之不孕症-滋阴养血,调冲益精-养精种玉汤
19、阴痒-调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸
十一 脾虚 经行期间,脾虚不能运化水湿,湿渗大肠,则大便泄泻,溏薄,脘腹胀满。脾虚气陷,统摄无权,故发生崩漏,忽然暴下,或日久不止。脾虚气弱,不能运化水湿,水湿之气下陷而为带下。脾胃素虚,孕后血盛于下以养胎,冲脉之气上逆,胃气不降,反随逆气上冲,则发生呕恶不食,或食入即吐(妊娠恶阻)。妊娠期间,脾主肌肉、四肢,脾阳不运,水湿停聚,浸渍四肢肌肉,故面目四肢浮肿(子肿)。
(一)妇科治疗脾虚常用方剂
参苓白术散 人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、莲肉、砂仁、扁豆、山药、桔梗
趣记:四君一连杀遍大山梗;四君薏莲砂扁O山梗 主治:经行泄泻
固本止崩汤 人参、白术、黄芪、熟地、当归、黑姜
记忆:固本止崩熟地黄,参芪白术黑炮姜。
主治:去当归,加升麻、山药、大枣、乌贼骨治疗脾虚之崩漏
完带汤 人参、白术、白芍、山药、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子
趣记:完带介绍人,要陈二柱干柴车;完带芥芍人,药陈二术甘柴草。主治:脾虚之带下
香砂六君子汤 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁
主治:脾胃虚弱之妊娠恶阻
白术散 白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮
主治:加砂仁治疗脾虚之子肿
(二)脾虚所致之妇科病证
1、经行泄泻-健脾益气、化湿调经-参苓白术散
2、崩漏-补其摄血-养血调经-固本止崩汤
3、带下-健脾益气、升阳除湿-完带汤
4、妊娠恶阻-健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤
5、子肿-健脾行水-白术散
十二 寒 外感寒邪或过食寒凉,血为寒凝,运行不畅,则经期延后,量少、色黯。阳气不足,阴寒内盛,使气血生化不足,运行无力,也会产生经行后期。肾为冲任之本,胞脉系于肾而络于胞中,肾阳虚弱,虚寒由生,冲任、胞宫失于温煦,虚寒滞血,故经期或经后小腹冷痛,经少色黯淡(痛经)。寒湿之邪重浊凝滞,客于冲任、胞中与血相搏结,使经血运行不畅,故于经前一二天或经期小腹冷痛(痛经)。妊娠期间,肾阳偏虚,寒从内生,胞脉失于温煦,影响气血运行,故小腹冷痛绵绵不止(妊娠腹痛)。
(一)妇科治疗虚寒以及寒邪的方剂
温经汤 桂心、人参、白芍、甘草、当归、川芎、莪术、丹皮、牛膝
主治:血寒之月经后期
艾附暖宫丸 四物汤+艾叶、香附、肉桂、黄芪、续断、吴茱萸
主治:虚寒之月经后期
少腹逐瘀汤 茴香、赤芍、川芎、肉桂、五灵脂、当归、茯苓、延胡索、没药、姜
主治:寒邪凝滞之痛经
胶艾汤 阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草
记忆:四物汤 + 阿胶、艾叶、甘草
(二)寒证所致之妇科病症
1、血寒之月经后期-温经散寒、活血调经-温经汤
2、虚寒之月经后期-温经扶阳、活血调经-艾附暖宫丸
3、阳虚内寒之痛经-温经散寒、化瘀止痛-温经汤加附子、艾叶、小茴香
4、寒湿凝滞之痛经-温经散寒除湿、化瘀止痛-少腹逐瘀汤加苍术茯苓
5、妊娠腹痛-暖宫止痛、养血安胎-胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂
十三 外邪侵袭(包括外感风寒、风热、感染邪毒、外伤)经行期间,风热相搏,邪郁肌腠,则身起红色风团,瘙痒异常(经行风疹块)。跌扑闪挫或劳力过度,损伤气血冲任,胎气受损,胎系于肾,腰为肾府,故发生腰酸坠胀,或阴道下血之胎动不安。产后体虚,风、寒、湿邪乘虚而入,留滞经络,气血受阻,不通则痛,发生周身关节疼痛,屈伸不离,或痛无定处,或疼痛剧烈(产后身痛)。产后气血虚弱,卫外之阳不固,风寒乘虚侵袭,正邪交争,则恶寒发热(产后发热)。如产后感染邪毒,直犯胞宫,正邪交争剧烈,则发生高热寒战(感染邪毒之高热)。产后感染邪毒,邪初入侵,正邪交争,故发热恶寒,头项强痛。邪毒内陷,窜入筋脉,则牙关紧闭,面呈苦笑,甚则项背强直,角弓反张(产后痉证)。产后由于分娩损伤,以致小便不能约束而自遗。
(一)妇科治疗外邪侵袭的常用方剂
消风散 荆芥、防风、当归、生地、牛蒡子、蝉蜕、苦参、苍术、胡麻仁、知母、石膏、木通、甘草、主治:经行风疹块 圣愈汤 人参、黄芪、当归、川芎、生地、熟地
主治:加菟丝子、桑寄生、续断治疗跌扑伤胎
独活寄生汤 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、白芍、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心。趣记:杜新芳另当地人烧火炒几升秦川牛肉 主治:产后身痛
荆防四物汤 荆芥、防风、当归、川芎、熟地、白芍
主治:加苏叶治疗产后发热
解毒活血汤 生地、桃花、红花、甘草、枳壳、赤芍、连翘、葛根、柴胡、当归
记忆:解毒活血生地桃、红花甘草壳赤芍,连翘葛根清热毒,柴胡当归退热好。主治:加金银花、益母草治疗产后热毒发热 撮风散 蜈蚣、钩藤、朱砂、蝎尾、麝香、僵蚕、主治:加桑寄生、白芍治疗产后痉证
黄芪当归散: 黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草、姜、枣、猪尿腑
主治:加白及治疗产后膀胱损伤之排尿异常
(二)外邪所致妇科病症
1、风热-经行风疹块-疏风清热-消风散
2、跌扑损伤-胎动不安-补气和血、安胎-圣愈汤
3、膀胱损伤-产后排尿异常-补气固腑-黄芪当归散加白及
4、风寒之产后身痛-养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤
5、感染邪毒之产后发热-清热解毒、凉血化瘀-解毒活血汤
6、外感之产后发热-养血祛风、散寒解表-荆防四物汤