用水调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“用水问卷调查”。
本问卷是匿名填写，请在最符合您的答案上面画√。希望您能了解到水资源的紧缺，节约用
水。谢谢！
1您的年龄是A35岁以下B36到59岁C60岁以上
2您的文化程度是Ａ初中Ｂ高中或中专Ｃ大专或本科Ｄ硕士及以上
3您家里总人口______人；常住人口_____人，在以上常住人口中，通常情况下，一日三餐
都在家里吃的有______人，其中：６岁以下_____人，学生_____人，上班_____人，60岁以
上老人____人。
4您家里所有成员总的月收入是
Ａ低于2000元Ｂ2000-5000元Ｃ5000-8000元Ｄ8000-10000E10000以上
5您家在本地区居住了多久：Ａ5年以下Ｂ5－10年Ｃ10－20年Ｄ20年以上
6您家通常的洗澡方式是：A淋浴B盆浴C都有
7您及家人在家里的洗澡习惯是：冬天_____人次/周，其中盆浴_____人次/周；淋浴_____
人次/周。夏天_____人次/周，其中盆浴_____人次/周；淋浴_____人次/周。
8您家里手洗衣服的百分比＿＿＿%，机洗衣服的百分比＿＿＿%。
9您家的洗衣机类型：Ａ滚筒_____公斤Ｂ涡轮全自动_____公斤Ｃ涡轮半自动_____公
斤
10您家的便器类型：A座式，水箱_____升B蹲式，水箱_____升
11关于您家中的节水措施
（1）您家采取节水措施了吗？Ａ没有采取Ｂ采取一点Ｃ尽可能多地采取
（2）您家采取了哪些节水措施？(可多选)
A节水龙头B节水马桶C水箱里放可乐瓶或者砖块Ｄ洗衣水、洗菜水回用
12您知道现在水价是____________元/吨(不知道则无需填写)；您家每月平均用多少水
_______吨。
13您对于生活节水的态度是：Ａ没想过Ｂ比较支持Ｃ非常支持
14您出于什么考虑节水？Ａ形成爱惜水的习惯Ｂ保护环境Ｃ节省水费
15您觉得现在的水价对于您日常的生活用水有影响吗？
Ａ有很大影响Ｂ有一点Ｃ没有影响
16您认为在家庭生活上实施节水措施是否影响生活?可以接受吗?
A有较大影响,不能接受B有一定影响,可以接受C没有影响D不清楚
17您认为本地可利用的水资源情况是：Ａ严重缺水Ｂ有时缺水Ｃ不缺水
18您所居住地方有无出现过缺水的情况？Ａ有Ｂ没有Ｃ不清楚
19您认为水价上涨对节约用水有作用吗？A非常有用B有用C几乎没
有D没有
20如果将来出现水紧张情况，需要对居民用水进行一定限制，您认为哪一种方式较好：
A提高水价B统一限量使用C其他方式：_______________
21您认为哪些方法能有效提高社会节水意识？(可多选)
A加强节水的宣传教育B以法治水并建立全国性或地区性水管理机构C限制用水量D对浪费水资源个人单位进行处罚Ｅ 立法的形式Ｆ其他_____________
