陇南市环境保护局现场检查(勘察)[修改后]笔录 2（材料）_现场检查勘察笔录

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甘肃省陇南市环境保护局 时间：年月日时分至时分

地点：

检查（勘察）人及执法证号：、记录人：现场检查（勘察）笔录

被检查人名称或姓名：法定代表人（负责人）姓名：现场负责人姓名：年龄：公民身份号码：

工作单位：职务：与本案关系：

地址：电话：邮编：

其他参加人姓名及工作单位：

执法人员出示执法证件、表明身份的记录及被询问人的确认记录：

告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录：签字：

现场情况：

现场负责人对笔录的审阅确认意见：现场负责人签名：年月日 检查（勘察）人签名：年月日 记录人签名：年月日 其他参加人签名：年月日

现场检查（勘察）笔录续页

现场负责人对笔录的审阅确认意见：现场负责人签名：年月日 检查（勘察）人签名：年月日 记录人签名：年月日 其他参加人签名：年月日