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慢性非传染性疾病的社区健康教育效果分析
【摘要】目的 了解社区慢性非传染性疾病的健康教育效果。方法 采用统一格式的调查问卷表,以随机抽样的方式,选取昌吉市延北路8个社区1000名居民开展社区健康教育和健康促进活动,调查干预前后相关卫生知识知晓率、行为危险因素以及慢病管治率变化情况。结果 实施健康教育后,居民健康知识知晓率有明显提高,如确诊高血压诊断标准、成人每日食盐摄入标准、高血压是终身慢性疾病、确诊糖尿病诊断标准、糖尿病的并发症可导致残疾的正确回答率分别由原来的17.3%、26.5%、12.4%、8.0%、11.2%提高到78.8%、84.7%、67.0%、62.4%、62.4%(P
慢性非传染性疾病(以下简称慢病)是一组发病隐匿、潜伏期长,一旦发病,不能自愈或很难治愈的疾病[1]。健康教育作为一种有效的防治手段,是社区卫生服务中“六大功能”之首要内容,已成为医学中不可或缺的卫生资源。昌吉市延北第一社区卫生服务中心服务理念得到社会各界的普遍认同,社区卫生服务中心的服务网点已覆盖8个社区,“六大功能”基本到位。针对辖区居民卫生知识知晓率偏低,慢病患病率逐渐升高的特点,自2009~2010年,昌吉市延北第一社区卫生服务中心,有组织有计划地对社区居民开展了慢病健康教育和健康促进活动,收到了明显效果。现将结果报道如下。1 材料和方法 1.1调查对象
2009年8月至2010年8月,采用整群分层抽样方法抽取昌吉市延北路康宁、柳树巷、园丁、天山花园、友联巷、金陵、民乐及广场8个社区45岁以上居民。1.2方法
1.2.1调查方法以社区为单位,采取分层整群抽样方法在8个社区分别调查男性、女性居民125名。健康教育前后(一般间隔2~6个月),均采用“高血压、糖尿病相关知识和行为方式调查表”,调查被调查人员的一般情况,以及与高血压、糖尿病相关的防治知识掌握情况、行为方式转变情况。调查人员为社区中心医务人员,经过统一培训。健康教育前、后的数据分别作为基线数据和终末数据,录入计算机,用Excel电子表格编制程序,作统计处理,计算 2值。1.2.2健康教育实施
(1)网络建设:为了动员社区居民参与健康教育和健康促进活动,各社区卫生服务站建立了健康促进委员会,负责健康教育的组织协调工作。市疾控中心成立了健康教育技术指导小组,负责指导社区开展活动。
(2)教育内容:以慢病防治为主,从普及科学卫生知识、树立正确的卫生观念、养成良好的卫生习惯、建立科学健康的生活方式入手,内容体现针对性、知识性、指导性。
(3)教育形式:社区卫生服务中心医务人员通过面谈、家庭访谈、居民座谈会、热线电话、宣传栏、发放健康教育处方、播放电教片等方式对病人进行健康教育和行为干预;州医院与市广播电视台合办“四季养生”专题节目,定期播出防治高血压、糖尿病、肥胖症等养生保健专题讲座;延北社区第一卫生服务中心组建了一支由4名副高以上医师组成的“健康教育宣讲团”,与各街道办事处、居委会协作,根据居民对健康知识的需求,每周到各社区开展健康科普知识讲座。1.2.3高血压、糖尿病患者管理标准高血压、糖尿病管理率(%)=全年随访次数达9次以上者/高血压、糖尿病应管理人数。2结果
2.1一般情况自始至终参加基线调查、健康教育、效果评估的对象共1000人,其中男性640人,占57.6%,女性360人,占42.4%, 60岁以上126人,占12.6%,基本符合辖区人口结构比例;其中高血压病患者96人,占9.6%;糖尿病患者30人,占0.3%。2.2健康教育前后卫生知识知晓率变化情况结果显示(见表1),实施健康教育后居民的卫生知识知晓率均呈上升趋势,对确诊高血压和糖尿病诊断标准的正确回答率分别由原来的17.3%、8.0%提高到78.8%、62.4%(P
2.3健康教育前后行为危险因素变化情况
结果显示(见表2),吸烟人数由原来的42.2%下降至35.1%(P
3.1健康教育不仅要广覆盖,也要有针对性健康教育需要社会人群的自觉参与,通过自身认知态度和健康价值观念的改变来建立有益于健康的行为和生活方式,而达到这一目标需要全社会的共同努力[1]。本组人群均为45岁以上社区居民,其年龄、性别、文化程度、对卫生常识的掌握程度、生活行为方式均不一致。为了提高居民参与的热情,满足不同层次的居民对卫生科普知识的需求,盐田区主要采取了大众健康教育、传媒健康教育、医院健康教育方式。这种多元化的健康教育方式,覆盖面广有利于大范围提高居民对基本卫生知识的知晓率。
但从健康教育后的卫生知识知晓率看,居民对“成人每日食盐摄入标准”和“确诊高血压诊断标准”等与高血压相关的卫生知识知晓率较高,而对与糖尿病相关的卫生知识知晓率较低,这可能与糖尿病发病率较低,居民重视程度不足有关。同时也说明,我们今后需要更有针对性地加强重点疾病的健康教育力度。
3.2发展社区卫生服务是健康教育的长效机制健康教育从本质上讲是一项干预活动,目的在于提高社区居民的卫生知识水平,改变不健康的生活方式,达到知、信、行的统一,最终达到控制慢性病的发病率、致残率、死亡率。从调查结果看,高血压、糖尿病患者参与社区综合管治的自觉性有了明显提高,而居民对“高血压是终身慢性疾病”和“糖尿病的并发症可导致残疾”知晓率不高,这可能说明,健康人群对高血压、糖尿病相关知识的知晓率较低。社会化、社区化、单位化和家庭化是健康教育工作的总目标。提高健康人群的卫生知识知晓率,一方面可以通过开展群众性健康科普知识讲座方式进行,从长远看,更有赖于社区卫生服务机构。因为,社区卫生服务是初级卫生保健的继续与发展,是一个融医疗、预防、保健、康复为一体的庞大的系统工程[2],它以健康教育为先导,把方向转向基层,促进医务人员深入社区,走进家庭,有利于实现对健康人群的生活行为方式进行干预的目标。3.3 健康教育是社区慢病综合管治的先导随着医学模式、疾病谱、死亡谱、年龄谱的转变,与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病的危害日益严重。卫生部2004年10月发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明,中国居民慢性非传染性疾病患病率上升迅速,而不健康的行为生活方式是最主要的原因。膳食高能量、高脂肪和少体力活动与糖尿病的发生密切相关;高盐饮食、饮酒与高血压的患病风险密切相关。上述危险因素的改变可通过采取科学的生活方式予以干预,如减轻体重、增强体力活动强度、采取科学的饮食习惯等措施[3]。本调查结果显示,在社区有组织有计划地开展慢病健康干预,可有效地提高居民对高血压、糖尿病相关知识的掌握水平和对致病危险因素的认识水平,并相应改变其不良的生活行为方式,提高参与社区慢病综合管治的自觉性,这对于推进慢病社区综合防治工作,无疑起到了先导作用。以上情况也表明,健康教育可通过提高人们对不良生活行为方式的识别能力,来降低慢性病的危险因素,不需要特殊的药物与诊疗设施,与治疗相比,其投入低,收效较高,因此利用健康教育开展慢病防治是最廉价与最有效的策略。
